Ergebnisse bei chirurgischen Schmerzen durch Achtsamkeit (MNF)

Aktiver Komparator: Selbstgesteuerte Achtsamkeit

Sonstiges: Selbstgesteuerte Achtsamkeit unter Verwendung eines Multisensor-EEG-gestützten Geräts mit Neurofeedback-unterstützter und technologiegestützter Meditation

Neurofeedback-unterstützte, technologiegestützte Achtsamkeit über ein EEG-gestütztes Gerät, das individuell geliefert wird, ohne dass ein Moderator oder eine Reise zum Trainingsort erforderlich sind. Das Gerät ermöglicht die nichtinvasive Aufzeichnung der neuronalen Aktivität aus frontalen und hinteren Hirnregionen. Eine dedizierte Smartphone-Anwendung verwendet die EEG-Daten, um adaptive Feedback-modulierende Naturgeräusche in Echtzeit bereitzustellen, um das Bewusstsein des Benutzers für Gedankenwanderungen und die absichtliche Rückkehr zur gegenwärtigen Erfahrung zu wecken. Eine Smartphone-App führt die Patienten durch die Aufmerksamkeit und konzentriert sich auf Atemübungen. Die Patienten hören ihren abgelenkten Geist wie den Wind. Der Wind wird stärker, wenn sein Geist wandert, was das Bewusstsein des Patienten für seinen wandernden Geist anregt und den Patienten dazu bringt, sich wieder auf seinen Atem zu konzentrieren, ohne zu beurteilen, wie es ihm geht. Die Patienten werden gebeten, Achtsamkeit mit dem Gerät für 20 Minuten pro Tag für 4 Sitzungen vor der Operation zu üben.

Aktiver Komparator: Anbieterorientierte Achtsamkeit

Sonstiges: Anbieterorientierte Achtsamkeit

Die Patienten erhalten Unterstützung bei der psychischen Gesundheit durch einen lizenzierten Sozialarbeiter, der durch vier 20-minütige Telemedizinsitzungen in Achtsamkeit geschult wird. Den Patienten werden Techniken der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) beigebracht, um die Katastrophierung von Schmerzen zu reduzieren und die Bewältigungseffizienz zu erhöhen. Der Kliniker überprüft die aktuelle Schlafroutine des Patienten und vermittelt Konzepte und Strategien zur Verbesserung des Schlafs. Die Patienten werden durch Achtsamkeits- und Meditationsübungen geführt, um die Schmerz- und Stimmungsbewältigung zu verbessern. Auf Achtsamkeit basierende Anweisungen führen Patienten durch die Beruhigung ihres Geistes, indem sie sich auf den Atem konzentrieren, den Fokus erweitern (d. h. „an der Nasenspitze“, „voller Atemfluss“), mit Betonung auf der Anerkennung aufkommender Gedanken/Emotionen ohne Urteil oder Emotion Reaktion, und lenken Sie die Aufmerksamkeit zurück auf das Atemgefühl. Die Prinzipien von CBT und Achtsamkeit werden in nachfolgenden Sitzungen wiederholt.

Sonstiges: Konventionelle Pflege

Steuerungskomparator

Sonstiges: Konventionelle Pflege

Kontrollgruppe, definiert durch die präoperative Standardversorgung unserer Einrichtung für ein bestimmtes Verfahren, die keine psychologische Vorbereitung beinhaltet.

Funktioneller Behinderungsindex (FDI)

15-Punkte-Umfrage, die bewertet, inwieweit Kinder Schwierigkeiten haben, bestimmte Aufgaben zu erledigen (z. B. zur Toilette gehen, regelmäßig essen und den ganzen Tag in der Schule sein).

Achtsamkeitsmaß für Kinder und Jugendliche (CAMM)

10 Items zur Bewertung von 3 von 4 Facetten der Achtsamkeit: Beobachten, Handeln mit Bewusstsein und Akzeptieren ohne Wertung. Skala ist 0–40 mit umgekehrter Wertung 0–4, wobei 0 niemals wahr ist, 4 immer wahr ist. Höhere Werte entsprechen einem höheren Maß an Achtsamkeit.

Sensitivitätsindex für Kinderangst (CASI)

18-Punkte-Selbstberichtstool zur Messung von Angstsymptomen bei Kindern und Jugendlichen mit Gesamtpunktzahlen zwischen 18 und 54. Der CASI hat sowohl bei klinischen als auch bei nichtklinischen Stichproben (im Alter von 8-15,8 Jahren) eine hohe interne Konsistenz, eine gute Test-Retest-Zuverlässigkeit und eine gute Konstruktvalidität gezeigt.

Perioperative Anwendung von Opioiden

Opioidkonsum über 4 Monate (Gesamtmorphin-Äquivalentdosis standardisiert nach Gewicht). Der postoperative Opioidkonsum wird aus der elektronischen Patientenakte ermittelt, wenn der Patient aufgenommen wurde, sowie aus dem Patienten-/Familienbericht.

PROMIS Schmerzinterferenz-Kurzform

8 Items, die beurteilen, wie Schmerzen tägliche Aktivitäten wie Gehen und Schularbeiten beeinträchtigen. Gesamtpunktzahlbereich 8-40.

Elektronisches Schmerztagebuch und PainDETECT

Numerische Schmerzbewertung der durchschnittlichen Schmerzintensität basierend auf elektronischen Schmerzbewertungen für eine Woche, Aktivität und Schlaf, mithilfe der kostenlosen Telefonanwendung („Manage my Pain“ für Android und „Pain Diary“ für iPhone-Benutzer). PainDETECT beurteilt die Art des Schmerzes mit hoher Sensitivität, Spezifität und positiver Vorhersagegenauigkeit bei Schmerzzuständen.

Wirksamkeit der Schmerzbewältigung

Bewerten Sie die Schmerzbewältigung als Vermittler der Assoziation der Intervention mit langfristigen Funktions- und Schmerzergebnissen unter Verwendung einer 3-Punkte-Teilumfrage aus einem 39-Punkte-Selbstberichtsfragebogen (PHQ-Schmerzbewältigungsfragebogen), um Schmerzbewältigungsstrategien und die Wirksamkeit der Schmerzbewältigung zu bewerten Kinder.