Mindfulness kirurgiske smerteutfall (MNF)

Aktiv komparator: Selvstyrt mindfulness

Annen: Selvstyrt oppmerksomhet ved bruk av en multisensor EEG-støttet enhet med neurofeedback-assistert og teknologistøttet meditasjon

Neurofeedback-assistert, teknologistøttet oppmerksomhet via EEG-støttet enhet levert individuelt uten behov for en tilrettelegger eller reise til treningsstedet. Enheten tillater ikke-invasiv nevral aktivitetsregistrering fra frontale og bakre hjerneregioner. En dedikert smarttelefonapplikasjon bruker EEG-dataene til å gi sanntids adaptive tilbakemeldingsmodulerende naturlige lyder for å få brukeren til å bli bevisst på tankevandring og bevisst tilbakevending til nåværende opplevelse. En smarttelefon-app vil veilede pasienter gjennom oppmerksomhet og fokusere på pusteøvelser. Pasienter vil høre deres distraherte sinn som vinden. Vinden blir sterkere hvis tankene deres vandrer, noe som vekker pasientens bevissthet om deres vandrende sinn og veileder pasienten tilbake til å fokusere på pusten uten å dømme hvordan de har det. Pasienter vil bli bedt om å øve oppmerksomhet ved å bruke enheten i 20 minutter per dag i 4 økter før operasjonen.

Aktiv komparator: Leverandørrettet oppmerksomhet

Annen: Leverandørrettet oppmerksomhet

Pasienter vil motta psykisk helsestøtte av en lisensiert sosialarbeider som er opplært i mindfulness gjennom fire 20-minutters telehelseøkter. Pasienter vil bli undervist i kognitiv atferdsterapi (CBT) teknikker for å redusere smertekatastrofer og øke mestringseffektiviteten, klinikeren vil gjennomgå pasientens nåværende søvnrutine og lære konsepter og strategier for å forbedre søvnen. Pasienter vil bli veiledet gjennom mindfulness og meditasjonsøvelser for å forbedre smerte- og humørmestring. Mindfulness-baserte instruksjoner tar pasienter gjennom å stille sinnet sitt ved å fokusere på pusten, utvide fokus (dvs. "på nesetippen" "full flyt av pusten"), med vekt på anerkjennelse av tanker/følelser som oppstår uten dømmekraft eller følelsesmessige følelser. reaksjon, og gi oppmerksomheten tilbake til pustefølelsen. Prinsipper for CBT og mindfulness vil bli gjentatt ved påfølgende økter.

Annen: Konvensjonell omsorg

Kontrollkomparator

Annen: Konvensjonell pleie

Kontrollgruppe, som definert av vår institusjons standard preoperativ behandling for gitt prosedyre, som ikke inkluderer psykologisk forberedelse.

Funksjonell funksjonshemmingsindeks (FDI)

15-elements undersøkelse som vurderer i hvilken grad barn opplever vansker med å gjennomføre spesifikke oppgaver (for eksempel gå på do, spise faste måltider og være på skolen hele dagen).

Child and Adolescent Mindfulness Measure (CAMM)

10 elementer for å vurdere 3 av 4 fasetter av oppmerksomhet: observere, handle med bevissthet og akseptere uten å dømme. Skalaen er 0-40 med omvendt scoring 0-4, 0 er aldri sant, 4 er alltid sant. Høyere poengsum tilsvarer høyere nivåer av oppmerksomhet.

Child Anxiety Sensitivity Index (CASI)

18-elements selvrapporteringsverktøy utviklet for å måle symptomer på angst hos barn og ungdom, med totalskåre fra 18-54. CASI har vist høy intern konsistens i både kliniske og ikke-kliniske prøver (i alderen 8-15,8 år), god test-re-test reliabilitet og god konstruksjonsvaliditet.

Peroperativ opioidbruk

Opioidbruk over 4 måneder (total morfinekvivalentdose standardisert etter vekt). Postoperativ opioidbruk vil bli hentet fra elektronisk journal dersom pasient ble innlagt, samt ved pasient/familiemelding.

PROMIS smerteinterferens-kortform

8 elementer som vurderer hvordan smerte forstyrrer daglige aktiviteter som ambulering og skolearbeid. Total poengsum 8-40.

Elektronisk smertedagbok og PainDETECT

Numerisk rangering av smertescore for gjennomsnittlig smerteintensitet basert på elektronisk smertevurdering for én uke, aktivitet og søvn, ved hjelp av gratis telefonapplikasjon ("Manage my Pain" for Android og "Pain Diary" for iPhone-brukere). PainDETECT vurderer smertens natur, med høy sensitivitet, spesifisitet og positiv prediktiv nøyaktighet ved smertetilstander.

Smertemestringseffekt

Evaluer smertemestring som en formidler av assosiasjon av intervensjonen med langsiktige funksjonelle og smerteutfall ved å bruke en 3-elements undersøkelse fra et 39-elements selvrapporteringsskjema (PHQ pain coping questionnaire) for å vurdere smertemestringsstrategier og smertemestringseffekt i barn.