Uważność w leczeniu bólu chirurgicznego (MNF)

Aktywny komparator: Samokierująca uważność

Inny: Samodzielna uważność z wykorzystaniem wieloczujnikowego urządzenia wspieranego przez EEG z medytacją wspomaganą neurofeedbackiem i technologią

Uważność wspomagana neurofeedbackiem, wspierana technologią za pośrednictwem urządzenia wspieranego przez EEG, dostarczana indywidualnie, bez potrzeby korzystania z facylitatora lub podróży na miejsce szkolenia. Urządzenie umożliwia nieinwazyjną rejestrację aktywności neuronów z przednich i tylnych obszarów mózgu. Dedykowana aplikacja na smartfony wykorzystuje dane EEG do dostarczania w czasie rzeczywistym adaptacyjnych dźwięków naturalnych modulujących sprzężenie zwrotne, aby uświadomić użytkownikowi błądzenie myślami i celowy powrót do obecnego doświadczenia. Aplikacja na smartfony poprowadzi pacjentów przez uwagę i skupienie na ćwiczeniach oddechowych. Pacjenci będą słyszeć swój rozproszony umysł jak wiatr. Wiatr staje się silniejszy, jeśli jego umysł wędruje, pobudzając pacjenta do świadomości błądzącego umysłu i prowadząc pacjenta z powrotem do skupienia się na oddechu bez oceniania tego, jak sobie radzi. Pacjenci zostaną poproszeni o ćwiczenie uważności przy użyciu urządzenia przez 20 minut dziennie przez 4 sesje przed operacją.

Aktywny komparator: Uważność ukierunkowana na dostawcę

Inny: Uważność ukierunkowana na dostawcę

Pacjenci otrzymają wsparcie w zakresie zdrowia psychicznego od licencjonowanego pracownika socjalnego, który jest przeszkolony w zakresie uważności podczas czterech 20-minutowych sesji telezdrowia. Pacjenci zostaną nauczeni technik terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) w celu zmniejszenia katastrofalnego bólu i zwiększenia skuteczności radzenia sobie, klinicysta dokona przeglądu aktualnej rutyny snu pacjenta i nauczy koncepcji i strategii poprawy snu. Pacjenci będą prowadzeni przez ćwiczenia uważności i medytacji, aby poprawić radzenie sobie z bólem i nastrojem. Instrukcje oparte na uważności prowadzą pacjentów przez wyciszenie umysłu poprzez skupienie się na oddechu, rozszerzenie skupienia (tj. „na czubku nosa” „pełny przepływ oddechu”), z naciskiem na uznanie pojawiających się myśli/emocji bez osądzania i emocjonalnego reakcję i zwróć uwagę z powrotem na odczuwanie oddechu. Zasady CBT i uważności zostaną powtórzone na kolejnych sesjach.

Inny: Pielęgnacja konwencjonalna

Komparator kontrolny

Inny: Opieka konwencjonalna

Grupa kontrolna, zgodnie z definicją standardowej opieki przedoperacyjnej naszej placówki dla danego zabiegu, która nie obejmuje przygotowania psychologicznego.

Wskaźnik niepełnosprawności funkcjonalnej (FDI)

15-punktowa ankieta oceniająca stopień, w jakim dzieci doświadczają trudności w wykonywaniu określonych zadań (np. w chodzeniu do łazienki, spożywaniu regularnych posiłków, przebywaniu przez cały dzień w szkole).

Pomiar uważności dzieci i młodzieży (CAMM)

10 pozycji do oceny 3 z 4 aspektów uważności: obserwowanie, świadome działanie i akceptacja bez osądzania. Skala wynosi 0-40 z odwrotną punktacją 0-4, gdzie 0 nigdy nie jest prawdą, a 4 zawsze jest prawdą. Wyższe wyniki odpowiadają wyższym poziomom uważności.

Indeks wrażliwości na lęk dziecka (CASI)

18-itemowe narzędzie do samoopisu przeznaczone do pomiaru objawów lęku u dzieci i młodzieży, z łączną punktacją w zakresie od 18-54. CASI wykazał wysoką spójność wewnętrzną zarówno w próbkach klinicznych, jak i nieklinicznych (w wieku 8-15,8 lat), dobrą rzetelność testu-retestu i dobrą trafność konstruktu.

Stosowanie opioidów w okresie okołooperacyjnym

Stosowanie opioidów przez ponad 4 miesiące (całkowita dawka ekwiwalentna morfiny standaryzowana na podstawie masy ciała). Pooperacyjne użycie opioidów zostanie uzyskane z elektronicznej dokumentacji medycznej, jeśli pacjent został przyjęty, a także z raportu pacjenta/rodziny.

Krótka forma interwencji bólowej PROMIS

8 pozycji oceniających, w jaki sposób ból przeszkadza w codziennych czynnościach, takich jak chodzenie i praca w szkole. Całkowity zakres punktacji 8-40.

Elektroniczny dziennik bólu i PainDETECT

Numeryczna ocena bólu o średnim natężeniu na podstawie elektronicznej oceny bólu na tydzień, aktywność i sen, przy użyciu bezpłatnej aplikacji na telefon („Manage my Pain” dla Androida i „Pain Diary” dla użytkowników iPhone'a). PainDETECT ocenia charakter bólu z dużą czułością, swoistością i pozytywną dokładnością predykcyjną w przypadku schorzeń bólowych.

Skuteczność radzenia sobie z bólem

Ocenić radzenie sobie z bólem jako mediator powiązania interwencji z długoterminowymi wynikami funkcjonalnymi i bólowymi, wykorzystując 3-elementową ankietę cząstkową z 39-elementowego kwestionariusza samoopisowego (kwestionariusz radzenia sobie z bólem PHQ) w celu oceny strategii radzenia sobie z bólem i skuteczności radzenia sobie z bólem u pacjentów dzieci.