Осознанность Исходы хирургической боли (MNF)

Активный компаратор: Самонаправленная осознанность

Другой: Самостоятельная осознанность с использованием мультисенсорного устройства с поддержкой ЭЭГ и медитацией с нейробиоуправлением и технологиями.

Внимательность с помощью нейробиоуправления, поддерживаемая технологиями с помощью устройства с поддержкой ЭЭГ, доставляемого индивидуально без необходимости присутствия фасилитатора или поездки на место обучения. Устройство позволяет неинвазивно регистрировать нейронную активность в лобных и задних отделах мозга. Специальное приложение для смартфона использует данные ЭЭГ для предоставления в режиме реального времени адаптивной обратной связи, модулирующей естественные звуки, чтобы побуждать пользователя осознавать блуждание ума и намеренно возвращаться к текущему опыту. Приложение для смартфона будет направлять пациентов через концентрацию внимания и сосредоточиться на дыхательных упражнениях. Больные будут слышать свой рассеянный ум как ветер. Ветер становится сильнее, если их разум блуждает, побуждая пациента осознать свой блуждающий ум и возвращая пациента к концентрации на своем дыхании без суждения о том, как он себя ведет. Пациентов попросят практиковать осознанность с помощью устройства в течение 20 минут в день в течение 4 сеансов перед операцией.

Активный компаратор: Внимательность, направленная на поставщика

Другой: Внимательность, направленная на поставщика

Пациенты будут получать поддержку в области психического здоровья от лицензированного поставщика социальных услуг, который обучается осознанности посредством четырех 20-минутных сеансов телемедицины. Пациентов будут обучать методам когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), чтобы уменьшить катастрофическую боль и повысить эффективность преодоления, клиницист рассмотрит текущий режим сна пациента и научит концепциям и стратегиям улучшения сна. Пациенты будут руководствоваться упражнениями на осознанность и медитацию, чтобы улучшить способность справляться с болью и настроением. Инструкции, основанные на осознанности, помогают пациентам успокоить свой разум, сосредотачиваясь на дыхании, расширяя фокус (например, «на кончике носа», «полный поток дыхания»), с упором на признание возникающих мыслей/эмоций без осуждения или реакцию и вернуть внимание к ощущению дыхания. Принципы когнитивно-поведенческой терапии и внимательности будут повторяться на последующих занятиях.

Другой: Обычный уход

Компаратор управления

Другой: Обычный уход

Контрольная группа, как определено стандартом предоперационной подготовки нашего учреждения к данной процедуре, которая не включает психологическую подготовку.

Индекс функциональной инвалидности (FDI)

Опрос из 15 вопросов, который оценивает, насколько дети испытывают трудности при выполнении определенных задач (например, при походе в туалет, регулярном приеме пищи и нахождении в школе в течение всего дня).

Измерение осознанности детей и подростков (CAMM)

10 пунктов для оценки 3 из 4 аспектов внимательности: наблюдение, осознанное действие и безоценочное принятие. Шкала от 0 до 40 с обратной оценкой 0-4, где 0 никогда не соответствует действительности, 4 всегда соответствует действительности. Более высокие баллы соответствуют более высокому уровню внимательности.

Индекс детской тревожности (CASI)

Инструмент самоотчета из 18 пунктов, предназначенный для измерения симптомов тревоги у детей и подростков, с общим количеством баллов от 18 до 54. CASI продемонстрировал высокую внутреннюю согласованность как в клинических, так и в неклинических выборках (возраст 8–15,8 лет), хорошую надежность повторных тестов и хорошую валидность конструкции.

Периоперационное использование опиоидов

Использование опиоидов в течение 4 месяцев (общая эквивалентная доза морфина стандартизирована по весу). Послеоперационное использование опиоидов будет получено из электронной медицинской карты, если пациент был госпитализирован, а также из отчета пациента / семьи.

PROMIS интерференция боли-короткая форма

8 вопросов, оценивающих, насколько боль мешает повседневной деятельности, такой как ходьба и выполнение школьных заданий. Общий диапазон баллов 8-40.

Электронный дневник боли и PainDETECT

Числовая оценка средней интенсивности боли на основе электронных оценок боли за одну неделю, активности и сна с использованием бесплатного приложения для телефона («Manage my Pain» для Android и «Pain Diary» для пользователей iPhone). PainDETECT оценивает природу боли с высокой чувствительностью, специфичностью и точностью положительного прогнозирования болевых состояний.

Эффективность преодоления боли

Оценить преодоление боли как посредника, связывающего вмешательство с долгосрочными функциональными и болевыми результатами, используя подисследование из 3 пунктов из опросника самоотчета из 39 пунктов (опросник преодоления боли PHQ) для оценки стратегий преодоления боли и эффективности преодоления боли в дети.