Risultati del dolore chirurgico di consapevolezza (MNF)

Comparatore attivo: Consapevolezza autodiretta

Altro: Consapevolezza autodiretta che utilizza un dispositivo supportato da EEG multisensore con meditazione assistita da neurofeedback e tecnologia supportata

Consapevolezza assistita da neurofeedback e supportata dalla tecnologia tramite dispositivo supportato da EEG fornito individualmente senza la necessità di un facilitatore o di recarsi al sito di formazione. Il dispositivo consente la registrazione dell'attività neurale non invasiva dalle regioni cerebrali frontali e posteriori. Un'applicazione per smartphone dedicata utilizza i dati EEG per fornire suoni naturali modulanti in feedback adattivo in tempo reale per sollecitare la consapevolezza dell'utente del vagabondaggio della mente e il ritorno intenzionale all'esperienza presente. Un'app per smartphone guiderà i pazienti attraverso l'attenzione e si concentrerà sugli esercizi di respirazione. I pazienti sentiranno la loro mente distratta come il vento. Il vento diventa più forte se la sua mente vaga, stimolando la consapevolezza del paziente della propria mente errante e riportando il paziente a concentrarsi sul proprio respiro senza giudicare come stanno facendo. Ai pazienti verrà chiesto di praticare la consapevolezza utilizzando il dispositivo per 20 minuti al giorno per 4 sessioni prima dell'intervento chirurgico.

Comparatore attivo: Consapevolezza diretta dal fornitore

Altro: Consapevolezza diretta dal fornitore

I pazienti riceveranno supporto per la salute mentale da un fornitore di assistenza sociale autorizzato che è addestrato alla consapevolezza attraverso quattro sessioni di telemedicina di 20 minuti. Ai pazienti verranno insegnate le tecniche di terapia cognitivo comportamentale (CBT) per ridurre la catastrofizzazione del dolore e aumentare l'efficacia di coping, il medico esaminerà l'attuale routine del sonno del paziente e insegnerà concetti e strategie per migliorare il sonno. I pazienti saranno guidati attraverso esercizi di consapevolezza e meditazione per migliorare la gestione del dolore e dell'umore. Le istruzioni basate sulla consapevolezza portano i pazienti a calmare la loro mente concentrandosi sul respiro, espandendo la concentrazione (cioè "sulla punta del naso" "flusso completo del respiro"), con enfasi sul riconoscimento dei pensieri/emozioni che sorgono senza giudizio o emozioni reazione e riportare l'attenzione sulla sensazione del respiro. I principi della CBT e della consapevolezza saranno ribaditi nelle sessioni successive.

Altro: Cure convenzionali

Comparatore di controllo

Altro: Cura convenzionale

Gruppo di controllo, come definito dall'assistenza preoperatoria standard della nostra istituzione per una determinata procedura, che non include la preparazione psicologica.

Indice di disabilità funzionale (IDE)

Sondaggio in 15 item che valuta la misura in cui i bambini incontrano difficoltà nel completare compiti specifici (ad esempio, andare in bagno, mangiare pasti regolari e stare a scuola tutto il giorno).

Misurazione della consapevolezza infantile e adolescenziale (CAMM)

10 item per valutare 3 aspetti su 4 della consapevolezza: osservare, agire con consapevolezza e accettare senza giudizio. La scala è 0-40 con punteggio inverso 0-4, dove 0 non è mai vero, 4 è sempre vero. Punteggi più alti corrispondono a livelli più alti di consapevolezza.

Indice di sensibilità all'ansia infantile (CASI)

Strumento di autovalutazione a 18 voci progettato per misurare i sintomi di ansia nei bambini e negli adolescenti, con punteggi totali compresi tra 18 e 54. Il CASI ha dimostrato un'elevata coerenza interna sia nei campioni clinici che in quelli non clinici (di età compresa tra 8 e 15,8 anni), buona affidabilità test-retest e buona validità costruttiva.

Uso perioperatorio di oppioidi

Uso di oppioidi per 4 mesi (dose totale equivalente di morfina standardizzata in base al peso). L'uso post-operatorio di oppioidi sarà ottenuto dalla cartella clinica elettronica se il paziente è stato ricoverato, nonché dal rapporto del paziente/familiare.

PROMIS forma abbreviata di interferenza del dolore

8 item che valutano come il dolore interferisce con le attività quotidiane come deambulare e svolgere il lavoro scolastico. Intervallo di punteggio totale 8-40.

Diario elettronico del dolore e PainDETECT

Punteggi numerici del dolore relativi all'intensità media del dolore basati su valutazioni elettroniche del dolore per una settimana, attività e sonno, utilizzando l'applicazione telefonica gratuita ("Gestisci il mio dolore" per Android e "Pain Diary" per gli utenti di iPhone). PainDETECT valuta la natura del dolore, con elevata sensibilità, specificità e accuratezza predittiva positiva nelle condizioni di dolore.

Efficacia nella gestione del dolore

Valutare il coping del dolore come mediatore dell'associazione dell'intervento con esiti funzionali e del dolore a lungo termine utilizzando un sottosondaggio di 3 item da un questionario di autovalutazione di 39 item (questionario PHQ sul coping del dolore) per valutare le strategie di coping del dolore e l'efficacia di coping del dolore in bambini.