Resultados da Dor Cirúrgica de Mindfulness (MNF)

Comparador Ativo: Atenção plena autodirigida

Outro: Atenção plena autodirigida utilizando um dispositivo multissensor suportado por EEG com meditação assistida por neurofeedback e apoiada por tecnologia

Mindfulness assistido por neurofeedback e apoiado por tecnologia via dispositivo com suporte de EEG fornecido individualmente sem a necessidade de um facilitador ou viagem para o local de treinamento. O dispositivo permite o registro não invasivo da atividade neural das regiões frontal e posterior do cérebro. Um aplicativo de smartphone dedicado usa os dados de EEG para fornecer sons naturais moduladores de feedback adaptativo em tempo real para alertar o usuário sobre divagações mentais e retorno intencional à experiência presente. Um aplicativo para smartphone guiará os pacientes através da atenção e foco nos exercícios respiratórios. Os pacientes ouvirão sua mente distraída como o vento. O vento se torna mais forte se sua mente divagar, levando o paciente a perceber sua mente divagante e guiando o paciente de volta ao foco em sua respiração sem julgamento de como ele está se saindo. Os pacientes serão solicitados a praticar a atenção plena usando o dispositivo por 20 minutos por dia durante 4 sessões antes da cirurgia.

Comparador Ativo: Atenção plena dirigida pelo provedor

Outro: Atenção plena dirigida pelo provedor

Os pacientes receberão suporte de saúde mental por um provedor de serviço social licenciado, treinado em mindfulness por meio de quatro sessões de telessaúde de 20 minutos. Os pacientes aprenderão técnicas de terapia cognitivo-comportamental (TCC) para reduzir a catastrofização da dor e aumentar a eficácia de enfrentamento, o clínico revisará a rotina de sono atual do paciente e ensinará conceitos e estratégias para melhorar o sono. Os pacientes serão guiados por meio de exercícios de atenção plena e meditação para melhorar o enfrentamento da dor e do humor. As instruções baseadas em mindfulness levam os pacientes a acalmar a mente concentrando-se na respiração, expandindo o foco (ou seja, "na ponta do nariz" "fluxo total da respiração"), com ênfase no reconhecimento de pensamentos/emoções que surgem sem julgamento ou reação e volte a atenção para a sensação da respiração. Os princípios da TCC e da atenção plena serão reiterados nas sessões subsequentes.

Outro: Cuidados convencionais

Comparador de controle

Outro: Cuidados Convencionais

Grupo controle, conforme definido pelo padrão de atendimento pré-operatório de nossa instituição para determinado procedimento, que não inclui preparo psicológico.

Índice de Incapacidade Funcional (IDE)

Inquérito de 15 itens que avalia até que ponto as crianças têm dificuldades em completar tarefas específicas (por exemplo, ir à casa de banho, fazer refeições regulares e estar na escola o dia todo).

Medida de Mindfulness para Crianças e Adolescentes (CAMM)

10 itens para avaliar 3 de 4 facetas da atenção plena: observar, agir com consciência e aceitar sem julgamento. A escala é de 0 a 40 com pontuação reversa de 0 a 4, sendo 0 nunca verdadeiro e 4 sempre verdadeiro. Pontuações mais altas correspondem a níveis mais altos de atenção plena.

Índice de Sensibilidade à Ansiedade Infantil (CASI)

Ferramenta de autorrelato de 18 itens projetada para medir sintomas de ansiedade em crianças e adolescentes, com pontuações totais variando de 18 a 54. O CASI demonstrou alta consistência interna em amostras clínicas e não clínicas (8-15,8 anos), boa confiabilidade teste-reteste e boa validade de construto.

Uso perioperatório de opioides

Uso de opioides por mais de 4 meses (dose equivalente total de morfina padronizada por peso). O uso de opioides no pós-operatório será obtido do prontuário eletrônico se o paciente foi internado, bem como pelo relato do paciente/família.

PROMIS dor interferência - formulário curto

8 itens avaliando como a dor interfere nas atividades diárias, como deambular e fazer trabalhos escolares. Faixa de pontuação total 8-40.

Diário Eletrônico de Dor e PainDETECT

Pontuações numéricas de dor de intensidade média de dor com base em classificações eletrônicas de dor para uma semana, atividade e sono, usando aplicativo de telefone gratuito ("Manage my Pain" para Android e "Pain Diary" para usuários de iPhone). PainDETECT avalia a natureza da dor, com alta sensibilidade, especificidade e precisão preditiva positiva em condições de dor.

Eficácia no enfrentamento da dor

Avaliar o enfrentamento da dor como um mediador da associação da intervenção com resultados funcionais e de dor em longo prazo, utilizando uma subpesquisa de 3 itens de um questionário de autorrelato de 39 itens (questionário PHQ de enfrentamento da dor) para avaliar estratégias de enfrentamento da dor e eficácia de enfrentamento da dor em crianças.