Mindfulness kirurgiske smerteresultater (MNF)

Aktiv komparator: Selvstyret mindfulness

Andet: Selvstyret mindfulness ved hjælp af en multisensor EEG-understøttet enhed med neurofeedback-assisteret og teknologi-understøttet meditation

Neurofeedback-assisteret, teknologi-understøttet mindfulness via EEG-understøttet enhed leveret individuelt uden behov for en facilitator eller rejse til træningsstedet. Enheden tillader ikke-invasiv neural aktivitetsregistrering fra frontale og posteriore hjerneregioner. En dedikeret smartphone-applikation bruger EEG-dataene til at levere adaptive feedback-modulerende naturlige lyde i realtid for at få brugeren til at blive bevidst om sindvandring og bevidst tilbagevenden til den nuværende oplevelse. En smartphone-app vil guide patienter gennem opmærksomhed og fokus på åndedrætsøvelser. Patienter vil høre deres distraherede sind som vinden. Vinden bliver stærkere, hvis deres sind vandrer, hvilket får patienten til at være opmærksom på deres vandrende sind og guider patienten tilbage til at fokusere på deres åndedræt uden at dømme om, hvordan de har det. Patienterne vil blive bedt om at praktisere mindfulness ved at bruge enheden i 20 minutter om dagen i 4 sessioner før operationen.

Aktiv komparator: Udbyderrettet mindfulness

Andet: Udbyderrettet mindfulness

Patienter vil modtage mental sundhedsstøtte af en autoriseret socialrådgiver, der er trænet i mindfulness gennem fire 20-minutters telesundhedssessioner. Patienterne vil blive undervist i kognitiv adfærdsterapi (CBT) teknikker til at reducere smertekatastrofer og øge mestringseffektiviteten, klinikeren vil gennemgå patientens nuværende søvnrutine og undervise i koncepter og strategier til at forbedre søvnen. Patienterne vil blive guidet gennem mindfulness- og meditationsøvelser for at forbedre smerte- og humørhåndteringen. Mindfulness-baserede instruktioner tager patienterne gennem at stille deres sind til ro ved at fokusere på åndedrættet, udvide fokus (dvs. "i spidsen af ​​deres næse" "fuld strøm af åndedrættet"), med vægt på anerkendelse af opståede tanker/følelser uden dømmende eller følelsesmæssige reaktion og vend opmærksomheden tilbage til åndedrætsfornemmelsen. Principper for CBT og mindfulness vil blive gentaget ved efterfølgende sessioner.

Andet: Konventionel pleje

Kontrolkomparator

Andet: Konventionel pleje

Kontrolgruppe, som defineret af vores institutions standard præoperative behandling for given procedure, som ikke inkluderer psykologisk forberedelse.

Funktionelt handicapindeks (FDI)

15 punkters undersøgelse, der vurderer, i hvor høj grad børn oplever vanskeligheder med at udføre konkrete opgaver (for eksempel at gå på toilettet, spise faste måltider og være i skole hele dagen).

Child and Adolescent Mindfulness Measure (CAMM)

10 punkter til at vurdere 3 ud af 4 facetter af mindfulness: observere, handle med bevidsthed og acceptere uden at dømme. Skalaen er 0-40 med omvendt scoring 0-4, 0 er aldrig sand, 4 er altid sand. Højere score svarer til højere niveauer af mindfulness.

Child Anxiety Sensitivity Index (CASI)

18-elements selvrapporteringsværktøj designet til at måle symptomer på angst hos børn og unge, med samlede scorer fra 18-54. CASI har vist høj intern konsistens i både kliniske og ikke-kliniske prøver (i alderen 8-15,8 år), god test-gentest reliabilitet og god konstruktionsvaliditet.

Peroperativ opioidbrug

Opioidbrug over 4 måneder (samlet morfinækvivalent dosis standardiseret efter vægt). Postoperativ opioidbrug vil blive indhentet fra elektronisk journal, hvis patienten var indlagt, samt fra patient/familierapport.

PROMIS smerteinterferens-kort form

8 punkter, der vurderer, hvordan smerte interfererer med daglige aktiviteter såsom ambulering og skolearbejde. Samlet score spænder fra 8-40.

Elektronisk smertedagbog og PainDETECT

Numerisk vurdering af smertescore for gennemsnitlig smerteintensitet baseret på elektroniske smertevurderinger i en uge, aktivitet og søvn ved hjælp af gratis telefonapplikation ("Manage my Pain" til Android og "Pain Diary" for iPhone-brugere). PainDETECT vurderer smertens natur med høj sensitivitet, specificitet og positiv prædiktiv nøjagtighed i smertetilstande.

Smertehåndteringseffekt

Evaluer smertehåndtering som en mediator af sammenhæng mellem interventionen med langsigtede funktionelle og smerteresultater ved at bruge en 3-elements undersøgelse fra et 39-elements selvrapporteringsspørgeskema (PHQ pain coping spørgeskema) til at vurdere smertehåndteringsstrategier og smertehåndteringseffektivitet i børn.