Substratablation als begleitende Behandlung bei linksatrialer Makroreentry-Tachykardie (SLICE-LAMRT)

Makroreentrante Tachykardien des linken Vorhofs (LAMRT), auch als Flattern des linken Vorhofs bekannt, machen einen kleinen Prozentsatz der supraventrikulären Arrhythmien aus. Diese Tachykardien treten aufgrund von reentranten Schaltkreisen auf, d. h. elektrischer Aktivierung, die um natürliche anatomische Hindernisse oder Narbenbereiche herum auftritt.

Klassischerweise werden diese Tachykardien in Analogie zu ventrikulären Tachykardien angegangen, indem der Kreislauf abgegrenzt (Lokalisierung der anatomischen und funktionellen Hindernisse), nach kritischen Bereichen für ihre Aufrechterhaltung (Isthmuse, im Allgemeinen mit langsamer Leitung) gesucht und kontrollierte Läsionen erzeugt werden, die diese Schaltkreise unterbrechen (Katheter Abtragung). Dies erfordert elektromagnetische Kartierungssysteme und verwendet programmierte Stimulationstechniken. Dieser Ansatz behandelt Flattern, die zum Zeitpunkt der Ablation vorhanden sind, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass diese Patienten während des späteren klinischen Verlaufs neue makroreentrante Schaltkreise entwickeln, sodass die Rezidivrate atrialer Arrhythmien in dieser Population relativ hoch ist.

Das Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob die substratgeführte Ablation von atypischem Vorhofflattern der elektrisch aktivierungsgeführten Ablation überlegen ist, um das Wiederauftreten von Vorhofarrhythmien zu reduzieren und die Zeit bis zum ersten Wiederauftreten von Vorhofflimmern, Vorhofflattern oder Vorhoftachykardie zu verlängern. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass die Ablation nicht nur von induzierbaren Tachykardien während des Ablationsverfahrens, sondern geleitet von dem Substrat, das meistens der Schlüssel zur Aufrechterhaltung dieser Tachykardien ist, der konventionellen Behandlung bei der Verringerung der damit verbundenen klinischen Ereignisse überlegen ist.