AbLação de Substrato como Tratamento Concomitante para Taquicardia Macrorreentrante Atrial Esquerda (SLICE-LAMRT)

As taquicardias macrorreentrantes atriais esquerdas (LAMRT), também conhecidas como flutter atrial esquerdo, representam uma pequena porcentagem das arritmias supraventriculares. Essas taquicardias ocorrem devido a circuitos reentrantes, ou seja, ativação elétrica que ocorre ao redor de obstáculos anatômicos naturais ou áreas cicatriciais.

Classicamente, por analogia com as taquicardias ventriculares, essas taquicardias são abordadas delimitando o circuito (localizando os obstáculos anatômicos e funcionais), procurando áreas críticas para sua manutenção (istmos, geralmente de condução lenta) e criando lesões controladas que interrompem esses circuitos (cateter ablação). Isso requer sistemas de mapeamento eletromagnético e usa técnicas de estimulação programada. Esta abordagem trata o(s) flutter(s) presente(s) no momento da ablação para prevenir a recorrência. No entanto, não é incomum que esses pacientes desenvolvam novos circuitos macrorreentrantes durante o curso clínico subsequente, de modo que a taxa de recorrência de arritmias atriais nessa população é relativamente alta.

O objetivo deste estudo é determinar se a ablação guiada por substrato do flutter atrial atípico é superior à ablação guiada por ativação elétrica na redução da recorrência de arritmias atriais e no aumento do tempo até a primeira recorrência de fibrilação atrial, flutter atrial ou taquicardia atrial. Os investigadores levantam a hipótese de que a ablação não apenas de taquicardias induzidas durante o procedimento de ablação, mas guiada pelo substrato que é mais frequentemente a chave para a manutenção dessas taquicardias, é superior ao tratamento convencional na redução de eventos clínicos associados.