Machbarkeit des Comfort Measures Only Time Out (CMOT)

In dieser Studie wird eine auf der Intensivstation basierende Timeout- und Checklisten-Intervention, das Comfort Measures Only Time Out (CMOT), in 6 Fällen mit 2 Intensivteams (3 Fälle/Team) vor Ort getestet und dann basierend auf dem Feedback des Intensivteams und der Experten weiter verfeinert Erstellen Sie eine endgültige Version des CMOT. Anschließend werden Pilottests der endgültigen CMOT-Intervention auf 4 Intensivstationen (2 medizinisch/2 chirurgisch) bei 40 WMV-Patienten (20/ICU-Subtyp) durchgeführt. Für diese Studie gibt es zwei Gruppen menschlicher Probanden: 1) Patienten (n=46) – Zulassungskriterien sind: 1. Alter ≥ 18, 2. Entscheidung für WMV durch Extubation (aber noch nicht extubiert). und 2) Kliniker auf der Intensivstation (n= ca. 138) (Krankenschwestern auf der Intensivstation, Ärzte/APPs und Atemtherapeuten) – die Teilnahmeberechtigung umfasst: 1. Alter > 18 Jahre und 2. Bereitstellung direkter Pflege für den Patienten für mindestens 1 Stunde Vorextubation. Die mündliche Zustimmung wird von den Intensivärzten von der RA eingeholt. Während der Vorbereitungsphase wird das Forschungsteam Seminare durchführen, um das Team auf der Intensivstation über die Studienrekrutierungs- und Datenerfassungsverfahren zu informieren. Während des 12-monatigen Rekrutierungszeitraums wird jeden Morgen ein Forschungsassistent (RA) das Team auf der Intensivstation bitten, potenziell geeignete Patienten zu identifizieren.

Studienablauf:

Pilottests des CMOT werden auf 4 Intensivstationen (2 medizinisch/2 chirurgisch) bei 40 WMV-Patienten (20 Patienten/Intensivstationstyp) durchgeführt. Die Durchführbarkeit wird beurteilt nach: Rekrutierung, Protokolleinhaltung, Akzeptanz für Anbieter (z. B. Hilfsbereitschaft, zukünftige Nutzung befürworten) und Ergebnismessung: Häufigkeit belastender Episoden pro Lebenszeit einer Person (primäres Ergebnis). Die Ergebnisse werden mit historischen OBSERVE-WMV-Kontrollen verglichen, um das Design einer größeren Studie zu unterstützen.

Standorte auf der Intensivstation: Die CMOT-Intervention wird auf der Ebene des Intensivteams auf zwei medizinischen Intensivstationen (16 Betten) und zwei chirurgischen Intensivstationen am BIDMC (22 Betten) durchgeführt. Jede Intensivstation wird einen benannten CMOT-Champion haben.

Schulung für Intensivpfleger:

Die RA wird mit dem CMOT-Champion zusammenarbeiten, um eine Liste von „gezielten“ Anbietern für die Ausbildung zusammenzustellen, darunter Pflegekräfte auf der Intensivstation, Ärzte, Bewohner/Mitarbeiter, Anbieter mittlerer Ebene und Atemtherapeuten, die in den nächsten 13 Monaten voraussichtlich Pflege auf der Intensivstation leisten werden. Die Liste wird alle 2 Monate aktualisiert, um neue Mitarbeiter zu erreichen. Das Ziel besteht darin, dass alle Zielanbieter innerhalb eines Monats nach der Erstinbetriebnahme entweder das Präsenz- oder Online-Schulungsseminar (siehe unten) für „gängige“ Anbieter oder ab dem Startzeitpunkt auf der Intensivstation für neue Anbieter absolvieren. Die RA verfolgt die Teilnahme der Anbieter anhand der Seminar-Anmeldeprotokolle oder des Abschlusses der Online-Schulung (siehe unten). Wöchentliche Erinnerungen werden per E-Mail an nicht konforme Anbieter gesendet. Es wird geschätzt, dass es ca. 50–60 gezielte Anbieter pro Intensivstation geben wird (20–25 Krankenschwestern, 10–15 Ärzte, 10–15 Assistenzärzte/Zwischenärzte/mittlere Leistungserbringer und 5 Atemtherapeuten). Die Beteiligung des Anbieters erfolgt freiwillig mit mündlicher Einverständniserklärung, die während der Orientierung eingeholt wird.