Viabilidad del tiempo de espera solo para medidas de confort (CMOT)

Este estudio probará en el campo un tiempo de espera basado en el equipo de la UCI y una intervención de lista de verificación, el tiempo de espera solo para medidas de comodidad (CMOT), en 6 casos con 2 equipos de la UCI (3 casos/equipo) y luego se perfeccionará con base en el equipo de la UCI y los comentarios de los expertos para crear una versión final del CMOT. Luego, se llevará a cabo una prueba piloto de la intervención final de CMOT en 4 UCI (2 médicas/2 quirúrgicas) entre 40 pacientes de WMV (20/subtipo de UCI). Hay dos grupos de sujetos humanos para este estudio: 1) Pacientes (n=46) - los criterios de elegibilidad son: 1. edad ≥ 18, 2. decisión tomada para WMV mediante extubación (pero aún no extubada). y 2) médicos de la UCI (n = aproximadamente 138) (enfermeras de la UCI, médicos/APP y terapeutas respiratorios): la elegibilidad incluirá: 1. Edad > 18, y 2. provisión de atención directa al paciente durante al menos 1 hora pre-extubación. El RA obtendrá el consentimiento verbal de los médicos de la UCI. Durante el período de preparación, el equipo de investigación realizará seminarios para informar al equipo de la UCI sobre los procedimientos de reclutamiento y recopilación de datos del estudio. Cada mañana durante el período de reclutamiento de 12 meses, un asistente de investigación (RA) le pedirá al equipo de la UCI que identifique a los pacientes potencialmente elegibles.

Procedimientos de estudio:

La prueba piloto del CMOT se realizará en 4 UCI (2 médicas/2 quirúrgicas) entre 40 pacientes de WMV (20 pacientes/tipo de UCI). La viabilidad se evaluará mediante: contratación, cumplimiento del protocolo, aceptabilidad para los proveedores (p. utilidad, avalar el uso futuro) y medición de resultados: tasas de episodios angustiantes/tiempo de vida de la persona (resultado primario). Los resultados se compararán con los controles históricos OBSERVE-WMV para ayudar a informar el diseño de un ensayo más grande.

Sitios de UCI: La intervención CMOT se realizará a nivel de equipo de UCI en 2 UCI médicas (16 camas) y 2 UCI quirúrgicas en BIDMC (22 camas). Cada UCI tendrá un campeón CMOT designado.

Capacitación de proveedores de UCI:

El RA colaborará con el CMOT Champion para compilar una lista de proveedores 'dirigidos' para la capacitación, incluidos enfermeros de la UCI, médicos, residentes/becarios, proveedores de nivel medio y terapeutas respiratorios que se espera que brinden atención en la UCI durante los próximos 13 meses. La lista se actualizará cada 2 meses para llegar al nuevo personal. El objetivo será que todos los proveedores seleccionados completen el seminario de capacitación en persona o en línea (ver a continuación) dentro de un mes desde la puesta en marcha inicial para los proveedores "prevalentes", o desde la hora de inicio en la UCI para los nuevos proveedores. El RA hará un seguimiento de la participación del proveedor en función de los registros de inicio de sesión del seminario o la finalización de la capacitación en línea (consulte a continuación). Se enviarán recordatorios semanales por correo electrónico a los proveedores que no cumplan con los requisitos. Se estima que habrá ~50-60 proveedores seleccionados por UCI (20-25 enfermeras, 10-15 médicos, 10-15 becarios/médicos residentes/proveedores de nivel medio y 5 terapeutas respiratorios). La participación del proveedor será voluntaria con el consentimiento informado verbal obtenido durante la orientación.