Haalbaarheid van de Comfort Measures Only Time Out (CMOT)

Deze studie zal een ICU-teamgebaseerde time-out en checklistinterventie, de Comfort Measures Only Time Out (CMOT), testen in 6 gevallen met 2 ICU-teams (3 gevallen/team) en vervolgens verder verfijnen op basis van ICU-team en feedback van experts om maak een definitieve versie van de CMOT. Vervolgens zullen pilottesten van de uiteindelijke CMOT-interventie plaatsvinden op 4 ICU's (2 medisch/2 chirurgisch) bij 40 WMV-patiënten (20/ICU-subtype). Er zijn twee groepen menselijke proefpersonen voor deze studie: 1) Patiënten (n=46) - geschiktheidscriteria zijn: 1. leeftijd ≥ 18, 2. beslissing genomen voor WMV door extubatie (maar nog niet geëxtubeerd). en 2) IC-behandelaars (n= ongeveer 138) (IC-verpleegkundigen, artsen/APP's en ademhalingstherapeuten) - hiervoor komen in aanmerking: 1. Leeftijd > 18, en 2. verstrekking van directe zorg aan de patiënt gedurende ten minste 1 uur pre-extubatie. Mondelinge toestemming zal door de RA worden verkregen van IC-artsen. Tijdens de voorbereidingsperiode zal het onderzoeksteam seminars houden om het ICU-team te informeren over de procedures voor werving en gegevensverzameling. Elke ochtend tijdens de wervingsperiode van 12 maanden zal een onderzoeksassistent (RA) het ICU-team vragen om potentieel geschikte patiënten te identificeren.

Studieprocedures:

Pilottesten van de CMOT zullen plaatsvinden op 4 ICU's (2 medisch/2 chirurgisch) onder 40 WMV-patiënten (20 patiënten/ICU-type). De haalbaarheid zal worden beoordeeld door: werving, protocolnaleving, aanvaardbaarheid voor aanbieders (bijv. behulpzaamheid, onderschrijven toekomstig gebruik) en resultaatmeting: percentages van verontrustende episodes/persoon tijd in leven (primair resultaat). De resultaten zullen worden vergeleken met de historische controles van OBSERVE-WMV om het ontwerp van een grotere studie te ondersteunen.

ICU-locaties: De CMOT-interventie wordt uitgevoerd op ICU-teamniveau in 2 medische ICU's (16 bedden) en 2 chirurgische ICU's in BIDMC (22 bedden). Elke ICU heeft een aangewezen CMOT-kampioen.

Training IC-aanbieder:

De RA zal samenwerken met de CMOT-kampioen om een ​​lijst samen te stellen van 'gerichte' zorgverleners voor training, waaronder IC-verpleegkundigen, artsen, bewoners/collega's, mid-level providers en ademhalingstherapeuten die naar verwachting de komende 13 maanden zorg op de IC zullen verlenen. De lijst wordt elke 2 maanden vernieuwd om nieuwe medewerkers te bereiken. Het doel zal zijn om alle beoogde aanbieders het persoonlijke of online trainingsseminar (zie hieronder) te laten voltooien binnen een maand na de eerste start voor "gebruikelijke" aanbieders, of vanaf de starttijd op de ICU voor nieuwe aanbieders. De RA houdt de deelname van de aanbieder bij op basis van aanmeldingslogboeken voor seminars of de voltooiing van de online training (zie hieronder). Wekelijkse herinneringen worden per e-mail verzonden naar niet-conforme providers. Naar schatting zullen er ongeveer 50-60 beoogde zorgverleners per ICU zijn (20-25 verpleegkundigen, 10-15 artsen, 10-15 fellows/inwonende artsen/mid-level zorgverleners en 5 ademhalingstherapeuten). Betrokkenheid van de aanbieder is vrijwillig met mondelinge geïnformeerde toestemming die tijdens de oriëntatie is verkregen.