Wykonalność środków zapewniających komfort tylko po przekroczeniu limitu czasu (CMOT)

To badanie przetestuje w terenie interwencję dotyczącą limitu czasu i listy kontrolnej zespołu OIOM, CMOT (Comfort Measures Only Time Out) w 6 przypadkach z 2 zespołami OIOM (3 przypadki/zespół), a następnie udoskonali w oparciu o opinie zespołu OIOM i ekspertów w celu stworzyć ostateczną wersję CMOT. Następnie pilotażowe testy ostatecznej interwencji CMOT odbędą się na 4 OIT (2 medyczne/2 chirurgiczne) wśród 40 pacjentów z WMV (podtyp 20/ICU). W tym badaniu uczestniczą dwie grupy pacjentów: 1) pacjenci (n=46) — kryteria kwalifikacyjne to: 1. wiek ≥ 18 lat, 2. podjęto decyzję o WMV przez ekstubację (ale jeszcze nie ekstubację). oraz 2) klinicyści OIOM (n= około 138) (pielęgniarki OIOM, lekarze/APP i terapeuci oddechowi) — kwalifikacja obejmuje: 1. Wiek > 18 lat oraz 2. zapewnienie pacjentowi bezpośredniej opieki przez co najmniej 1 godzinę preekstubacja. Ustna zgoda zostanie uzyskana od klinicystów OIOM przez RA. W okresie przygotowawczym zespół badawczy przeprowadzi seminaria, aby poinformować zespół OIOM o procedurach rekrutacji do badań i zbierania danych. Każdego ranka podczas 12-miesięcznego okresu rekrutacji asystent naukowy (RA) poprosi zespół OIOM o zidentyfikowanie potencjalnie kwalifikujących się pacjentów.

Procedury badania:

Testy pilotażowe CMOT odbędą się na 4 oddziałach intensywnej terapii (2 medyczne i 2 chirurgiczne) wśród 40 pacjentów z WMV (20 pacjentów/typ OIOM). Wykonalność zostanie oceniona poprzez: rekrutację, przestrzeganie protokołu, akceptowalność dla dostawców (np. przydatność, poparcie dla przyszłego wykorzystania) oraz pomiar wyniku: odsetek epizodów stresujących/czas życia osoby (główny wynik). Wyniki zostaną porównane z historycznymi kontrolami OBSERVE-WMV, aby pomóc w zaprojektowaniu większego badania.

Oddziały OIOM: Interwencja CMOT zostanie przeprowadzona na poziomie zespołu OIOM w 2 oddziałach intensywnej terapii (16 łóżek) i 2 oddziałach chirurgii w BIDMC (22 łóżka). Każdy OIOM będzie miał wyznaczonego mistrza CMOT.

Szkolenie dostawcy OIOM:

RA będzie współpracować z mistrzem CMOT w celu sporządzenia listy „docelowych” dostawców szkoleń, w tym pielęgniarek OIOM, lekarzy, rezydentów/stypendystów, dostawców średniego szczebla i terapeutów oddechowych, którzy mają zapewnić opiekę na OIOM w ciągu najbliższych 13 miesięcy. Lista będzie odświeżana co 2 miesiące, aby dotrzeć do nowych pracowników. Celem będzie, aby wszyscy objęci świadczeniodawcy ukończyli seminarium szkoleniowe osobiście lub online (patrz poniżej) w ciągu jednego miesiąca od pierwszego uruchomienia w przypadku „przeważających” świadczeniodawców lub od czasu rozpoczęcia pobytu na OIOM w przypadku nowych świadczeniodawców. RA będzie śledzić udział usługodawcy na podstawie dzienników rejestracji na seminarium lub ukończenia szkolenia online (patrz poniżej). Cotygodniowe przypomnienia będą wysyłane e-mailem do dostawców niezgodnych z wymogami. Szacuje się, że na OIOM będzie przypadać około 50-60 świadczeniodawców docelowych (20-25 pielęgniarek, 10-15 lekarzy, 10-15 stypendystów/lekarzy rezydentów/świadczeniodawców średniego szczebla i 5 terapeutów oddechowych). Zaangażowanie usługodawcy będzie dobrowolne, za ustną świadomą zgodą uzyskaną podczas orientacji.