Viabilidade das Medidas de Conforto Apenas Time Out (CMOT)

Este estudo testará em campo uma intervenção de timeout e lista de verificação baseada em equipe de UTI, o Comfort Measures Only Time Out (CMOT), em 6 casos com 2 equipes de UTI (3 casos/equipe) e, em seguida, refinará ainda mais com base na equipe de UTI e feedback de especialistas para criar uma versão final do CMOT. Em seguida, o teste piloto da intervenção CMOT final ocorrerá em 4 UTIs (2 médicas/2 cirúrgicas) entre 40 pacientes WMV (subtipo 20/UTI). Existem dois grupos de sujeitos humanos para este estudo: 1) Pacientes (n=46) - os critérios de elegibilidade são: 1. idade ≥ 18, 2. decisão tomada para WMV por extubação (mas ainda não extubada). e 2) médicos de UTI (n= aproximadamente 138) (enfermeiros de UTI, médicos/APPs e terapeutas respiratórios) - a elegibilidade incluirá: 1. Idade > 18 e 2. prestação de cuidados diretos ao paciente por pelo menos 1 hora pré-extubação. O consentimento verbal será obtido dos médicos da UTI pelo RA. Durante o período de preparação, a equipe de pesquisa conduzirá seminários para informar a equipe da UTI sobre o recrutamento do estudo e os procedimentos de coleta de dados. Todas as manhãs durante o período de recrutamento de 12 meses, um assistente de pesquisa (RA) solicitará à equipe da UTI que identifique os pacientes potencialmente elegíveis.

Procedimentos de estudo:

O teste-piloto do CMOT será em 4 UTIs (2 médicas/2 cirúrgicas) entre 40 pacientes WMV (20 pacientes/tipo UTI). A viabilidade será avaliada por: recrutamento, adesão ao protocolo, aceitabilidade para provedores (por exemplo, utilidade, endossar o uso futuro) e medição do resultado: taxas de episódios angustiantes/tempo de vida da pessoa (resultado primário). Os resultados serão comparados com os controles históricos do OBSERVE-WMV para ajudar a informar o projeto de um estudo maior.

Locais de UTI: A intervenção CMOT será realizada no nível da equipe da UTI em 2 UTIs médicas (16 leitos) e 2 UTIs cirúrgicas no BIDMC (22 leitos). Cada UTI terá um campeão CMOT designado.

Treinamento de provedores de UTI:

O RA colaborará com o Campeão do CMOT para compilar uma lista de provedores 'direcionados' para treinamento, incluindo enfermeiros de UTI, médicos, residentes/bolsistas, provedores de nível médio e terapeutas respiratórios que devem prestar atendimento na UTI nos próximos 13 meses. A lista será atualizada a cada 2 meses para alcançar novos funcionários. O objetivo será fazer com que todos os provedores-alvo concluam o seminário de treinamento presencial ou online (veja abaixo) dentro de um mês a partir do início inicial para provedores "prevalentes" ou a partir do horário de início na UTI para novos provedores. O RA rastreará a participação do provedor com base nos registros de inscrição no seminário ou na conclusão do treinamento online (veja abaixo). Lembretes semanais serão enviados por e-mail aos provedores não compatíveis. Estima-se que haverá cerca de 50 a 60 provedores direcionados por UTI (20 a 25 enfermeiros, 10 a 15 médicos, 10 a 15 bolsistas/médicos residentes/profissionais de nível médio e 5 terapeutas respiratórios). O envolvimento do provedor será voluntário com consentimento informado verbal obtido durante a orientação.