Осуществимость времени ожидания только мер комфорта (CMOT)

В этом исследовании будет проведена полевая проверка тайм-аута на основе команды ОИТ и вмешательства из контрольного списка, «Тайм-аут только для измерения комфорта» (CMOT) в 6 случаях с 2 командами ОИТ (3 случая на команду), а затем будут проведены дальнейшие уточнения на основе отзывов команды ОИТ и экспертов. создать окончательную версию CMOT. Затем будет проведено пилотное тестирование окончательного вмешательства CMOT в 4 отделениях интенсивной терапии (2 медицинских/2 хирургических) среди 40 пациентов с WMV (20 подтипов в отделении интенсивной терапии). В этом исследовании участвуют две группы людей: 1) пациенты (n=46) – критерии приемлемости: 1. возраст ≥ 18 лет, 2. решение о ВМВ принято путем экстубации (но еще не экстубировано). и 2) клиницисты отделения интенсивной терапии (n = примерно 138) (медсестры отделения интенсивной терапии, врачи/медицинские работники и респираторные терапевты). предварительная экстубация. Устное согласие будет получено от клиницистов отделения интенсивной терапии RA. В период подготовки исследовательская группа проведет семинары, чтобы проинформировать группу интенсивной терапии о наборе участников исследования и процедурах сбора данных. Каждое утро в течение 12-месячного периода набора ассистент-исследователь (RA) будет просить команду отделения интенсивной терапии выявить потенциально подходящих пациентов.

Процедуры исследования:

Пилотные испытания CMOT будут проводиться в 4 отделениях интенсивной терапии (2 медицинских/2 хирургических) среди 40 пациентов с WMV (20 пациентов на тип отделения интенсивной терапии). Выполнимость будет оцениваться по: набору персонала, соблюдению протокола, приемлемости для поставщиков (например, полезность, одобрить использование в будущем) и измерение результатов: количество эпизодов дистресса на человека в течение времени жизни (первичный результат). Результаты будут сравниваться с историческими контрольными данными OBSERVE-WMV, чтобы помочь в разработке более крупного испытания.

Места интенсивной терапии: Вмешательство CMOT будет проводиться на уровне бригады интенсивной терапии в 2 медицинских отделениях интенсивной терапии (16 коек) и 2 хирургических отделениях интенсивной терапии в BIDMC (22 койки). В каждом отделении интенсивной терапии будет назначен чемпион CMOT.

Обучение медперсонала:

RA будет сотрудничать с CMOT Champion для составления списка «целевых» поставщиков для обучения, включая медсестер, врачей, резидентов / научных сотрудников, поставщиков среднего уровня и респираторных терапевтов, которые, как ожидается, будут оказывать помощь в отделении интенсивной терапии в течение следующих 13 месяцев. Список будет обновляться каждые 2 месяца, чтобы охватить новых сотрудников. Цель будет состоять в том, чтобы все целевые поставщики услуг прошли либо очный, либо онлайн-учебный семинар (см. ниже) в течение одного месяца с момента первоначального запуска для «распространенных» поставщиков или с момента начала работы в отделении интенсивной терапии для новых поставщиков. RA будет отслеживать участие провайдера на основе журналов регистрации на семинар или прохождения онлайн-обучения (см. ниже). Еженедельные напоминания будут отправляться по электронной почте поставщикам, не отвечающим требованиям. По оценкам, на каждое отделение интенсивной терапии будет приходиться примерно 50–60 целевых поставщиков медицинских услуг (20–25 медсестер, 10–15 врачей, 10–15 стажеров/врачей-резидентов/медицинских работников среднего звена и 5 респираторных терапевтов). Участие провайдера будет добровольным с устного информированного согласия, полученного во время инструктажа.