Sozioökonomische Unterschiede bei Alkoholschäden in Finnland in einer landesweiten Kohortenstudie

Hintergrund

Alkoholkonsum ist ein Hauptrisikofaktor für Tod und Invalidität und führt zu erheblichen gesellschaftlichen Kosten sowie sozialen und gemeinschaftlichen Schäden. Es hat sich durchweg gezeigt, dass alkoholbedingte Schäden bei Menschen mit niedrigerem sozioökonomischem Status höher sind, obwohl sie häufig ähnliche oder niedrigere Mengen an Alkoholkonsum angeben. Dieser offensichtliche Gegensatz wurde als Alkoholschadenparadoxon bezeichnet.

Das Verständnis, was das Alkoholschädigungsparadoxon erklärt, ist für die Gestaltung und Umsetzung von Interventionen zur Bevölkerungsgesundheit von entscheidender Bedeutung, um sozioökonomische Unterschiede bei Alkoholschäden zu verringern. Erklärungen für das Paradoxon lassen sich grob in drei Gruppen einteilen: (i) unterschiedliche Exposition gegenüber Alkohol, Trinkgewohnheiten und -verläufen sowie anderen Verhaltensrisikofaktoren und deren gemeinsamen Auswirkungen, (ii) unterschiedliche Anfälligkeit aufgrund individueller Faktoren, wie z. B. biologischer Merkmale , psychologische Merkmale oder Stress, kumulative Benachteiligung und breitere gemeinschaftliche und gesellschaftliche vorgelagerte Faktoren und (iii) unterschiedliche Verzerrungen bei der Messung der Alkoholexposition.

Eine entscheidende Schwäche bestehender empirischer Studien liegt in der Operationalisierung von Alkoholschäden. Mit wenigen Ausnahmen wurde in der überwiegenden Mehrheit der Studien ein zusammengesetzter Endpunkt verwendet, der mehrere Ursachen für alkoholbedingte Todesfälle oder Krankenhauseinweisungen kombinierte oder sogar alkoholbedingte Krankenhauseinweisungen mit Todesfällen in einem einzigen Endpunkt zusammenführte. Während diese Strategie die statistische Aussagekraft zur Analyse seltener Ereignisse erhöht, sind zusammengesetzte Endpunkte anfällig für Fehlklassifizierungsverzerrungen, indem sie abweichende zugrunde liegende Muster und Zusammenhänge maskieren.

Ursachenspezifische Analysen könnten Aufschluss über die verschiedenen Mechanismen geben, die zu den sozioökonomischen Unterschieden bei den alkoholbedingten Gesamtschäden führen, und potenzielle Wege für politische Interventionen zu deren Reduzierung eröffnen. Die Studie wird einen kürzlich erstellten Datensatz nutzen, der die gesamte finnische Bevölkerung abdeckt, um Zusammenhänge zwischen dem sozioökonomischen Status und ursachenspezifischen alkoholbedingten Ereignissen zu untersuchen. Ein zusätzlicher Beitrag zur Literatur wird die Meldung sowohl relativer als auch absoluter Ungleichheiten bei alkoholbedingten Schäden sein. Absolute Unterschiede wurden selten gemeldet, obwohl sie möglicherweise genauso relevant sind wie relative Unterschiede, da sie aus pragmatischer Sicht leichter zu reduzieren sind.

Ziel der Studie ist es, (1) die relativen und absoluten sozioökonomischen Unterschiede bei ursachenspezifischen alkoholbedingten Krankenhauseinweisungen und Todesfällen zu untersuchen; (2) die geografischen Unterschiede bei ursachenspezifischen alkoholbedingten Krankenhauseinweisungen und Todesfällen beschreiben; und (3) den relativen Beitrag jeder spezifischen alkoholbedingten Ursache zum gesamten alkoholbedingten Schaden zu quantifizieren.