Sociaal-economische verschillen in alcoholschade in Finland in een landelijke cohortstudie

Achtergrond

Alcoholconsumptie is een belangrijke risicofactor voor overlijden en invaliditeit, met aanzienlijke maatschappelijke kosten en sociale en maatschappelijke schade tot gevolg. Er is consequent aangetoond dat aan alcohol gerelateerde schade hoger is onder mensen met een lagere sociaaleconomische status, ondanks het feit dat zij vaak een vergelijkbaar of lager niveau van alcoholgebruik melden. Dit schijnbare contrast wordt de alcoholschadeparadox genoemd.

Begrijpen wat de alcoholschadeparadox verklaart, is cruciaal voor het ontwerp en de implementatie van interventies op het gebied van volksgezondheid om sociaaleconomische verschillen in alcoholschade te verminderen. Verklaringen voor de paradox kunnen grofweg in drie groepen worden onderverdeeld: (i) differentiële blootstelling aan alcohol, drinkpatronen en -trajecten en aan andere gedragsrisicofactoren en gezamenlijke effecten daartussen, (ii) differentiële kwetsbaarheid als gevolg van individuele factoren, zoals biologische kenmerken , psychologische kenmerken of stress, cumulatieve achterstand en bredere gemeenschaps- en maatschappelijke stroomopwaartse factoren, en (iii) differentiële vooroordelen bij het meten van blootstelling aan alcohol.

Een cruciale zwakte van bestaande empirische studies komt voort uit de operationalisering van alcoholschade. Op enkele uitzonderingen na heeft de overgrote meerderheid van de onderzoeken een samengesteld eindpunt gebruikt dat verschillende oorzaken van aan alcohol toe te schrijven sterfgevallen of ziekenhuisopnames combineert of zelfs aan alcohol toe te schrijven ziekenhuisopnames en sterfgevallen samenvoegt tot één uitkomst. Hoewel deze strategie de statistische kracht vergroot om zeldzame gebeurtenissen te analyseren, zijn samengestelde eindpunten vatbaar voor verkeerde classificatie door uiteenlopende onderliggende patronen en associaties te maskeren.

Oorzaakspecifieke analyses kunnen licht werpen op verschillende mechanismen die de sociaaleconomische verschillen in de algehele aan alcohol toe te schrijven schade aandrijven, en ook mogelijke wegen openen voor beleidsinterventies om deze te verminderen. De studie zal gebruik maken van een recent gevormde dataset die de totale Finse bevolking bestrijkt om associaties tussen sociaaleconomische status en oorzaakspecifieke aan alcohol toe te schrijven gebeurtenissen te onderzoeken. Een aanvullende bijdrage aan de literatuur zal het rapporteren van zowel relatieve als absolute ongelijkheden in aan alcohol toe te schrijven schade zijn. Absolute verschillen zijn zelden gemeld, hoewel ze misschien net zo relevant zijn als relatieve verschillen, omdat ze vanuit pragmatisch oogpunt beter te verkleinen zijn.

De studie zal gericht zijn op (1) het onderzoeken van de relatieve en absolute sociaal-economische verschillen in oorzaakspecifieke, aan alcohol toe te schrijven ziekenhuisopnames en sterfgevallen; (2) de geografische verschillen beschrijven in oorzaakspecifieke aan alcohol toe te schrijven ziekenhuisopnames en sterfgevallen; en (3) kwantificeer de relatieve bijdrage van elke specifieke aan alcohol toe te schrijven oorzaak aan de totale aan alcohol toe te schrijven schade.