Sosioekonomiset erot alkoholihaitoissa Suomessa valtakunnallisessa kohorttitutkimuksessa

Tausta

Alkoholin kulutus on johtava kuoleman ja vamman riskitekijä, joka aiheuttaa huomattavia yhteiskunnallisia kustannuksia sekä sosiaalisia ja yhteisöllisiä haittoja. Alkoholiin liittyvien haittojen on johdonmukaisesti osoitettu olevan korkeampia heikomman sosioekonomisen aseman omaavilla ihmisillä, vaikka he raportoivat usein samankaltaisesta tai alhaisemmasta alkoholinkäytöstä. Tätä ilmeistä vastakohtaa on kutsuttu alkoholihaittojen paradoksiksi.

Alkoholihaittojen paradoksien selityksen ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää suunniteltaessa ja toteutettaessa väestön terveyteen liittyviä toimia alkoholihaittojen sosioekonomisten erojen vähentämiseksi. Paradoksin selitykset voidaan luokitella laajasti kolmeen ryhmään: (i) erilainen altistuminen alkoholille, juomistotavoille ja -radalle sekä muille käyttäytymiseen liittyville riskitekijöille ja niiden yhteisvaikutuksille, (ii) yksilöllisistä tekijöistä, kuten biologisista ominaisuuksista, johtuva erilainen haavoittuvuus. , psykologiset ominaisuudet tai stressi, kumulatiiviset haitat ja laajemmat yhteisön ja yhteiskunnan alkupään tekijät ja (iii) alkoholialtistuksen mittaamisen erot.

Olemassa olevien empiiristen tutkimusten ratkaiseva heikkous tulee alkoholihaittojen operatiivisuudesta. Harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta suurin osa tutkimuksista on käyttänyt yhdistettyä päätepistettä, jossa yhdistetään useita alkoholista johtuvien kuolemien tai sairaalahoitoon syitä tai jopa yhdistetään alkoholista johtuvat sairaalahoidot ja kuolemat yhdeksi tulokseksi. Vaikka tämä strategia lisää tilastollista tehoa harvinaisten tapahtumien analysointiin, yhdistetyt päätepisteet ovat alttiita luokitteluvirheille peittämällä erilaiset taustalla olevat mallit ja assosiaatiot.

Syykohtaiset analyysit voivat paljastaa erilaisia ​​mekanismeja, jotka johtavat sosioekonomisiin eroihin alkoholista johtuvissa yleisissä haitoissa, sekä avata mahdollisia poliittisia toimia niiden vähentämiseksi. Tutkimuksessa hyödynnetään äskettäin muodostettua Suomen koko väestön kattavaa aineistoa sosioekonomisen aseman ja syyspesifisten alkoholin aiheuttamien tapahtumien välisten yhteyksien selvittämiseen. Lisäpanos kirjallisuuteen tulee raportoimaan sekä suhteellisista että absoluuttisista eroista alkoholin aiheuttamissa haitoissa. Absoluuttisia eroja on raportoitu harvoin, vaikka ne voivat olla yhtä tärkeitä kuin suhteelliset erot, koska pragmaattisesta näkökulmasta niitä on helpompi vähentää.

Tutkimuksen tavoitteena on (1) tarkastella suhteellisia ja absoluuttisia sosioekonomisia eroja syyspesifisessä alkoholista johtuvissa sairaalahoidoissa ja -kuolemissa; (2) kuvata maantieteellisiä eroja syyspesifisessä alkoholista johtuvissa sairaalahoidoissa ja -kuolemissa; ja (3) kvantifioida kunkin tietyn alkoholista johtuvan syyn suhteellinen osuus alkoholista johtuvaan kokonaishaitaan.