Verbesserung der Blutdruckkontrolle bei hypertensiven Erwachsenen mit unsicherer Ernährung

Wir werden Community-Mitglieder bei Lebensmittelverteilungsveranstaltungen rekrutieren. Gemeindemitglieder, die nach eigenen Angaben Bluthochdruck diagnostiziert haben, einen Blutdruck zwischen 130 und 179 mm Hg systolisch und 80 bis 119 mm Hg diastolisch haben, unter Ernährungsunsicherheit leiden (definiert durch das US Adult Food Security Survey Module mit 10 Fragen), leben in 32609, 32601, oder 32641, für SNAP geeignet sind, zwischen 18 und 69 Jahre alt sind und nicht an unseren Entwicklungsfokusgruppen teilgenommen haben, sind für diese Studie geeignet. Die Teilnehmer werden eingeladen, die Basisdatenerfassung abzuschließen, nach dem Zufallsprinzip einer Studiengruppe zugeordnet und erhalten Anweisungen zu den nächsten Schritten. Die Basisdatenerfassung umfasst eine kurze Verhaltensumfrage und Basisbiometrie.

Nach Abschluss der Basisdaten werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einem der drei Arme zugeordnet: (1) keine Strategie (n=25 Teilnehmer), (2) Ausbildung zum Community Health Worker (CHW) (n=25 Teilnehmer), ( 3) CHW Education and Navigation (n=25 Teilnehmer). Jeder Teilnehmer wird für die folgenden 4 Wochen an der Studie teilnehmen.

Die Implementierungsstrategien werden von einem geschulten und zertifizierten CHW aus der Gemeinde East Gainesville durchgeführt. Den Teilnehmern, die keiner Strategie zugewiesen sind, wird ein Farbexemplar des Flyers „Gesunder Blutdruck für gesunde Herzen: Kleine Schritte zur Kontrolle“ des NIH zur Verfügung gestellt. Die Teilnehmer des CHW Education-Arms werden zu einem Treffen mit dem CHW eingeladen, um mehr über gesündere Ernährung zur Senkung des Blutdrucks und zur Verbesserung der Lebensqualität und -qualität zu erfahren. Die Teilnehmer des CHW-Ausbildungs- und Navigationsarms werden eingeladen, das gesamte Material des CHW-Ausbildungsarms zu vervollständigen und erhalten ein Menü mit optionalen Dienstleistungen zur Personalisierung angeboten, darunter: (1) Transport zum Lebensmittelgeschäft (wöchentlich für 4 Wochen), (2) kulturell angepasst auf Bluthochdruck zugeschnittene Kochrezepte, (3) ein virtueller Kochkurs mit Essenslieferungen an die Haustür unter der Leitung von Community-Partnern, (4) Zugang zur Online-Bibliothek von UF IFAS mit Videos zum Kochen gesunder Lebensmittel und (5) Aufklärung im Geschäft über Lebensmitteletiketten , Lebensmitteleinkauf und Lebensmittelressourcenmanagement durch die Lehrpläne „Cooking Matters at the Store“.

Wir werden deskriptive Statistiken zu den Ausgangsmerkmalen für die Studienteilnehmer in jedem Arm erstellen und auf ausgewogene Randomisierung testen. Wir werden Regressionsanalysen, ANOVA-Schätzungen und nichtparametrische statistische Tests für Prä-Post-Unterschiede im Blutdruck und im Carotinoidspiegel innerhalb und zwischen den Behandlungsarmen durchführen. Unter der Annahme eines systolischen Ausgangsmittelwerts von 140 mmHg, einer Standardabweichung von 10, 25 Teilnehmern/Arm und einem Alpha von 0,05 verfügen wir über eine Aussagekraft von 82 %, um einen Unterschied von 8 mmHg in beiden aktiven Armen gegenüber der Kontrolle festzustellen, ähnlich wie bei früheren Ernährungsstudien (≥ 71 % Leistung, wenn ein Arm nur 4 mmHg Differenz erreicht). Durchschnittliche Werte von ≥3 auf der Skala von 0 bis 5 für AIM, FIM und IAM weisen auf einen Erfolg hin.