Miglioramento del controllo della pressione sanguigna tra gli adulti ipertesi con insicurezza alimentare

Recluteremo membri della comunità in occasione di eventi di distribuzione alimentare. Membri della comunità che hanno auto-dichiarato ipertensione diagnosticata, pressione arteriosa tra 130 e 179 mm Hg sistolica e tra 80 e 119 mm Hg diastolica, soffrono di insicurezza alimentare (definita dalle 10 domande del modulo US Adult Food Security Survey), vivono in 32609, 32601, o 32641, sono idonei per SNAP, hanno un'età compresa tra 18 e 69 anni e non hanno partecipato ai nostri focus group sullo sviluppo sono idonei per questo studio. I partecipanti saranno invitati a completare la raccolta dei dati di base, assegnati in modo casuale a un gruppo di studio, e ricevere istruzioni sui passaggi successivi. La raccolta dei dati di base include una breve indagine comportamentale e dati biometrici di base.

Dopo il completamento dei dati di base, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a uno dei tre bracci: (1) nessuna strategia (n = 25 partecipanti), (2) educazione dell'operatore sanitario comunitario (CHW) (n = 25 partecipanti), ( 3) CHW Education and Navigation (n=25 partecipanti). Ogni partecipante parteciperà allo studio per le successive 4 settimane.

Le strategie di implementazione saranno condotte da un CHW addestrato e certificato all'interno della comunità di East Gainesville. Ai partecipanti assegnati a nessuna strategia verrà fornita una copia a colori del volantino Healthy Blood Pressure for Healthy Hearts del NIH: piccoli passi per prendere il controllo. I partecipanti al braccio CHW Education saranno invitati a incontrarsi con il CHW per imparare a mangiare in modo più sano per ridurre la pressione sanguigna e migliorare la quantità e la qualità della vita. I partecipanti al braccio di istruzione e navigazione CHW saranno invitati a completare tutto il materiale del braccio educativo CHW e verrà offerto un menu di servizi opzionali per la personalizzazione, tra cui: (1) trasporto al negozio di alimentari (settimanale per 4 settimane), (2) adattato culturalmente ricette di cucina su misura per l'ipertensione, (3) un corso di cucina virtuale con cibo consegnato alla loro porta condotto da un partner della comunità, (4) accesso alla libreria online di UF IFAS di video di cucina di cibi sani e (5) formazione in negozio sulle etichette degli alimenti , fare la spesa e gestire le risorse alimentari attraverso i curricula Cooking Matters at the Store.

Produrremo statistiche descrittive delle caratteristiche di base per i partecipanti allo studio in ciascun braccio e verificheremo la randomizzazione bilanciata. Effettueremo analisi di regressione, stime ANOVA e test statistici non parametrici per differenze pre-post nei livelli di BP e carotenoidi all'interno e tra i bracci di trattamento. Assumendo una media sistolica basale di 140 mmHg, deviazione standard di 10, 25 partecipanti/braccio e alfa 0,05, avremo una potenza dell'82% per rilevare una differenza di 8 mmHg in entrambi i bracci attivi rispetto al controllo, simile a precedenti studi dietetici (≥ 71% di potenza se un braccio raggiunge solo 4 mmHg di differenza). Punteggi medi di ≥3 sulla scala 0-5 per AIM, FIM e IAM indicheranno il successo.