Mejora del control de la presión arterial en adultos hipertensos con inseguridad alimentaria

Reclutaremos miembros de la comunidad en eventos de distribución de alimentos. Los miembros de la comunidad que tienen hipertensión autoinformada diagnosticada, PA sistólica de 130 a 179 mm Hg y diastólica de 80 a 119 mm Hg, experimentan inseguridad alimentaria (definida por el Módulo de Encuesta de Seguridad Alimentaria para Adultos de EE. UU. de 10 preguntas), viven en 32609, 32601, o 32641, son elegibles para SNAP, tienen entre 18 y 69 años y no participaron en nuestros grupos de enfoque de desarrollo son elegibles para este estudio. Se invitará a los participantes a completar la recopilación de datos de referencia, se les asignará aleatoriamente a un grupo de estudio y recibirán instrucciones sobre los próximos pasos. La recopilación de datos de referencia incluye una breve encuesta de comportamiento y datos biométricos de referencia.

Después de completar los datos de línea de base, los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de los tres brazos: (1) sin estrategia (n=25 participantes), (2) educación de trabajadores de salud comunitarios (CHW) (n=25 participantes), ( 3) CHW Educación y Navegación (n=25 participantes). Cada participante estará en el estudio durante las siguientes 4 semanas.

Las estrategias de implementación serán conducidas por un CHW capacitado y certificado dentro de la comunidad de East Gainesville. Los participantes asignados a ninguna estrategia recibirán una copia en color del folleto Presión arterial saludable para corazones saludables de los NIH: pequeños pasos para tomar el control. Se invitará a los participantes del brazo de Educación de CHW a reunirse con el CHW para aprender sobre una alimentación más saludable para reducir la presión arterial y mejorar la cantidad y la calidad de vida. Se invitará a los participantes del brazo de Educación y Navegación de CHW a completar todo el material del brazo de educación de CHW y se les ofrecerá un menú de servicios opcionales para personalizar que incluyen: (1) transporte a la tienda de comestibles (semanalmente durante 4 semanas), (2) adaptado culturalmente recetas de cocina adaptadas a la hipertensión, (3) una clase de cocina virtual con comida entregada en su puerta dirigida por un socio de la comunidad, (4) acceso a la biblioteca en línea de videos de cocina de alimentos saludables de UF IFAS y (5) educación en la tienda sobre las etiquetas de los alimentos , compra de comestibles y habilidades de gestión de recursos alimentarios a través de los planes de estudio Cooking Matters at the Store.

Produciremos estadísticas descriptivas de las características iniciales para los participantes del estudio en cada brazo y probaremos la aleatorización equilibrada. Realizaremos análisis de regresión, estimaciones de ANOVA y pruebas estadísticas no paramétricas para las diferencias pre-post en la PA y los niveles de carotenoides dentro y entre los brazos de tratamiento. Suponiendo una media sistólica inicial de 140 mmHg, una desviación estándar de 10, 25 participantes/brazo y un alfa de 0,05, tendremos una potencia del 82 % para detectar una diferencia de 8 mmHg en ambos brazos activos frente al control, similar a estudios dietéticos previos (≥ 71% de potencia si un brazo logra solo 4 mmHg de diferencia). Los puntajes promedio de ≥3 en la escala de 0 a 5 para AIM, FIM e IAM indicarán éxito.