Auswirkung unterschiedlicher Zeitpunkte der Proteinergänzung bei Hämodialysepatienten

Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist eine weit verbreitete chronische Erkrankung und die Häufigkeit von Nierenerkrankungen im Endstadium (ESRD) wird in den nächsten Jahrzehnten voraussichtlich zunehmen. Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, insbesondere solchen mit terminaler Niereninsuffizienz, die sich einer Erhaltungsdialysetherapie (MDT) unterziehen, kommt es zu Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen, die treffender als Protein-Energie-Verschwendung (PEW) bezeichnet werden und durch eine Kombination aus unzureichender Aufnahme, urämischen Toxinen und Entzündungen verursacht werden und der überlagerte Katabolismus spielen eine wichtige Rolle unter den vielen Risikofaktoren, die den Ausgang einer CKD beeinflussen. PEW, das eine hohe Prävalenz (bis zu 50–75 %) bei Patienten mit CKD-Stadien 4–5 aufweist, ist eng mit einem erhöhten Morbiditäts-/Mortalitätsrisiko und einer Verschlechterung der Lebensqualität verbunden.

Orale Nahrungsergänzung (ONS) ist eine einfache und wirksame Möglichkeit, unterernährten Patienten auf der Grundlage einer regelmäßigen Ernährung Energie und Proteine ​​zuzuführen. Wenn das Protein der regulären Ernährung bei Dialysepatienten daher nicht ausreicht, sollte es gegebenenfalls mit (ONS) ergänzt werden.

Es ist üblich, dass Nephrologen orale Nahrungsergänzungsmittel (ONS) verschreiben, die Einhaltung dieser Empfehlungen in den vorgeschriebenen Dosen ist jedoch relativ gering. Während die direkte Verabreichung von ONS während der Hämodialyse (HD) die Compliance sicherstellt und nachweislich den Ernährungszustand dieser Patienten verbessert, bleiben die Risiken einer intradialytischen Hypotonie, unzureichender Dialyse, Hygieneprobleme und Personalbelastung ein großes Hindernis für Pflegekräfte, Richtlinien für die intradialytische Behandlung zu formulieren Mahlzeiten.