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Die Auswirkung des Modells der kontinuierlichen Hebammenbetreuung auf die Geburtsergebnisse

15. Juni 2025 aktualisiert von: Özlem KOÇ, Tarsus University

Die Auswirkung der Aufklärung erstgebärender schwangerer Frauen im Rahmen des Modells der kontinuierlichen Hebammenbetreuung auf ihre Geburtsängste, Geburtspräferenzen und die Wahrnehmung postpartaler Traumata.

Es ist das Recht sowohl der Mutter als auch ihres Babys, für jede schwangere Frau die beste Pflege zu erhalten und auf die bestmögliche Weise zu gebären. Hebamme der Weltgesundheitsorganisation; Es definiert eine Person, die dazu ausgebildet ist, die notwendige Betreuung und Beratung während der Schwangerschaft, bei der Geburt und nach der Geburt zu leisten, normale Geburten in eigener Verantwortung durchzuführen, sich um das Neugeborene zu kümmern und Beratung bei der Familienplanung anzubieten. Nach Angaben des Gesundheitsministeriums erbringt die Hebamme diese Leistungen sowie Impfungen, Schutz vor Infektions- und Sozialkrankheiten usw. Er ist ein medizinischer Fachmann, der seine Aufgaben erfüllt.

Allerdings werden in unserem Land Schwangerschafts-, Geburts- und Wochenbettbetreuungen in erster Linie unter der Aufsicht eines Arztes durchgeführt, und die meisten davon umfassen eine medizinische Nachsorge. Die routinemäßige Betreuung schwangerer Frauen während der Schwangerschaft durch Hebammen beschränkt sich leider auf die Durchführung der Eingriffe und kann den Bedürfnissen der Frau nicht ausreichend gerecht werden. Infolgedessen sind die Kaiserschnittraten in unserem Land deutlich über den von der WHO akzeptablen Wert gestiegen. Studien haben gezeigt, dass die Kaiserschnittrate mit der Zahl der schwangeren Frauen steigt, die einen Arzt zur Schwangerschaftskontrolle aufsuchen. Die Türkei ist das Land mit der höchsten Kaiserschnittrate unter den OECD-Ländern. Laut den Ergebnissen der Turkey Demographic and Health Survey (TNSA) aus dem Jahr 2018 liegt die Kaiserschnittrate in unserem Land bei 52 %. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfahl im Hinblick auf die Gesundheit von Mutter und Kind im Jahr 1985 eine Kaiserschnittrate von 10–15 % und bewertete diese Empfehlung im Jahr 2015 neu. Frauen, die einen Kaiserschnitt hatten, haben ein höheres Risiko als Frauen, die eine vaginale Entbindung hatten. Eine der häufigsten Komplikationen nach einem Kaiserschnitt ist die Sepsis, und die Müttersterblichkeitsrate steigt aufgrund von Komplikationen wie Blutungen und Infektionen nach einem Kaiserschnitt. Darüber hinaus ist die Wahl des Kaiserschnitts, der viele Variablen wie epigenetisch übertragene Angst vor der Geburt und traumatische Geburtswahrnehmung, Stillen und Mikrobiota des Babys negativ beeinflusst, ein wichtiger Faktor, der sich auf zukünftige Generationen auswirken wird. Die Kaiserschnittraten, die auch zu hohen Komplikationsraten bei Müttern und Neugeborenen führen, sind zu einem Problem geworden, das weltweit die Gesundheitsausgaben wirtschaftlich in die Höhe treibt.

Allerdings sinken die Kaiserschnittraten in Ländern, in denen Hebammen eine aktive Rolle bei der Schwangerschaftsnachsorge spielen. Im Midwife-Led Continuous Care Model (MLCC), das insbesondere in Ländern mit hohen normalen Geburtenraten von Hebammen durchgeführt wird, ist die Betreuung vollständig frauenzentriert. Das Modell befürwortet die vaginale Entbindung, die für die Gesundheit von Mutter und Kind die beste Entbindungsform darstellt. Studien zeigen, dass die kontinuierliche Betreuung durch Hebammen die vaginale Geburtenrate erhöht, Frauen eine positivere Geburt erleben und viele unnötige medizinische Eingriffe reduzieren. Im Rahmen dieses Betreuungsmodells schulen Hebammen Schwangere vom Beginn der Schwangerschaft bis ins Wochenbett und minimieren aus der Angst vor dem Unbekannten ihre Angst vor der Geburt. Ein weiterer Vorteil von MLCC besteht darin, dass die Betreuung durch dieselbe Hebamme oder Hebammengruppe erfolgt. Dies gewährleistet eine gute Bindung und eine reibungslose Kommunikation zwischen der Frau und ihrer Hebamme. Dieses Wartungsmodell wird in unserem Land noch nicht angewendet. Die mit diesem im Rahmen des MLCC geplanten Ausbildungsprozesses durchzuführende Studie ist insofern einzigartig, als sie erstmals auf nationaler Ebene durchgeführt wird.

Ziel der Studie ist es, den Effekt des Trainings mit MLCC auf die Reduzierung der Kaiserschnittpräferenzen zu bewerten.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Das Projekt hat einen einzigartigen Wert für eine nachhaltige Zukunft im Hinblick auf die Angst vor der Geburt, die Geburtspräferenz, die Geburtswahrnehmung schwangerer Frauen im Besonderen und seine Auswirkungen auf der sozialen Ebene im Allgemeinen. Ein weiterer einzigartiger Wert besteht darin, dass es sich um eine Längsschnittstudie handelt, die auf nationaler Ebene innovative Methoden nutzt, um den Beschleunigungsverlust bei normalen Geburtenraten, insbesondere während des Pandemieprozesses, schnell auszugleichen.

Wenn diese Forschung erfolgreich abgeschlossen wird, hat der Forscher landesweit Neuland betreten. Dieser Erfolg wird zur akademischen Karriere und zum Ansehen des Forschers beitragen. Die Forscherin plant, ELSBM-Schulungen, die sie mit einem Motto beginnen will, das die vaginale Geburt unterstützt, in speziellen Gruppen wie Einwandererfrauen, Frauen mit Risikoschwangerschaften und in Zusammenarbeit mit verschiedenen Institutionen in breiteren Kreisen durchzuführen. Als Ergebnis der Forschung erhalten schwangere Frauen, die an der Forschung teilnehmen, eine qualifizierte Schwangerschafts- und Wochenbettbetreuung. Man geht davon aus, dass diese Situation die Zufriedenheit schwangerer Frauen mit der Einrichtung erhöhen und ihre Präferenz für eine vaginale Entbindung erhöhen wird. Daher geht man davon aus, dass es zur Senkung der Kaiserschnittraten beitragen wird, die zu einem weltweiten Problem geworden sind, hohe Komplikationsraten bei Müttern und Neugeborenen verursachen und die Gesundheitsausgaben wirtschaftlich erhöhen.

Die Studie sollte mit 80 schwangeren Frauen (Versuchsgruppe 40 – Kontrollgruppe 40) in randomisiert-kontrollierter Weise durchgeführt werden. Zur Bestimmung der Stichprobengröße wurde die G*Power-Analyse verwendet. In dieser Studie ist geplant, Erstgebärenden schwangeren Frauen im Rahmen des Hebammen-geführten Kontinuierlichen Pflegemodells (MLCC) vier Schulungsmodule anzubieten. Die ersten beiden Module der im Rahmen der Forschung angebotenen Schulung sollten als Präsenztraining, das 3. Modul als Videokonferenz und das 4. Modul als Präsenztraining in der Zeit nach der Geburt geplant werden.

Wenn MLCC in das Gesundheitssystem integriert wird, erhält jede Mutter die hochwertige Pflege und Bildung, die sie verdient. Diese Situation wird die Angst der Frauen vor der Geburt und die Wahrnehmung einer traumatischen Geburt verringern und Frauen dazu veranlassen, eine vaginale Geburt durchzuführen. Die vaginale Entbindung, die sowohl im Hinblick auf die Gesundheit von Mutter als auch Neugeborenem überlegen ist, ist im Vergleich zum Kaiserschnitt mit geringeren Kosten verbunden. Man geht daher davon aus, dass MLCC, ein kostengünstiges Versorgungsmodell im Rahmen der Gesundheitsdienste, auch der Wirtschaft des Landes zugute kommen wird.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

87

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Mersin, Truthahn
        • Tarsus University

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Schwangere Frauen, die mindestens die Grundschulbildung abgeschlossen haben,
  • Kann Türkisch sprechen, verstehen und schreiben,
  • Schwangere im Alter zwischen 18 und 35 Jahren (schwangere Frauen unter 18 und über 35 Jahren werden nicht bevorzugt, da sie in Bezug auf Mutter und Kind zu den Risikogruppen gehören)
  • Schwangere Frauen mit Wohnsitz innerhalb der Grenzen von Mersin-Tarsus
  • Primigravidas (Es ist geplant, Primigravidas in die Studie einzubeziehen, da es verschiedene Variablen geben kann, die die Angst vor einer Geburt in früheren Schwangerschaften von Mehrgebärenden beeinflussen.)
  • Schwangere Frauen, die keine Hindernisse für eine vaginale Geburt haben
  • In die Studie werden schwangere Frauen mit einem einzigen und gesunden Fötus einbezogen.

Ausschlusskriterien:

  • Schwangere mit einer Risikoschwangerschaftsgeschichte (Präeklampsie, Plazenta praevia, Schwangerschaftsdiabetes, Oligohydramnion und Polyhydramnion usw.),
  • Schwangere mit systemischen und/oder neurologischen Erkrankungen,
  • Schwangere mit Kaiserschnitt-Indikation,
  • Schwangere Frauen mit chronischen und/oder psychiatrischen Gesundheitsproblemen (basierend auf Selbstbericht und klinischer Diagnose),
  • Schwangere Frauen, die an einem Schulungsprogramm zur Geburtsvorbereitung teilgenommen haben

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Unterstützende Pflege
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Randomisierungsgruppe

Schwangere Frauen in der Studiengruppe erhalten insgesamt 4 Module, 3 Module während der Schwangerschaft und 1 Modul in der Zeit nach der Geburt;

  • 1. Modul 20-28. Während der Schwangerschaftswoche finden die Schulungen in Form von Präsenzgruppentrainings statt.
  • 2. Modul 29-36. Während der Schwangerschaftswoche finden die Schulungen in Form von Präsenzgruppentrainings statt.
  • 3. Modulschulungen 37-40. in Form einer Videokonferenz (Zoom-Meeting) während der Schwangerschaftswoche,
  • Das 4. Modul wird einen Monat nach der Geburt mit persönlicher Interviewtechnik angewendet.

Schwangerschaft 20-28. Schwangere zwischen der 29. und 36. Woche sollten an der 1. Modulausbildung teilnehmen. 2. Modul Ausbildung in der Schwangerschaftswoche 37-40. Sie werden im 3. Modul während der Schwangerschaftswochen geschult.

Die Modulschulung wird während des Besuchs der Mutter im 1. Monat nach der Geburt individuell gestaltet.

Version B (WDEQ) wird nach Abschluss des Programms verabreicht, und die Skala zur Wahrnehmung geburtsbezogener Traumata wird nach der Geburt verabreicht.

Kontinuität der von einer Hebamme geleiteten Betreuung wurde als Betreuung definiert, bei der die Hebamme von der ersten Beurteilung der schwangeren Frau bis zur Zeit nach der Geburt die führende Fachkraft bei der Planung, Organisation und Durchführung der Betreuung einer Frau ist.

ELSBM; Dabei handelt es sich um die gleiche Hebamme oder Hebammengruppe, die die Betreuung und Beratung übernimmt, die die Frau während der Schwangerschaft, der Geburt und im Wochenbett benötigt. In diesem Versorgungsmodell ist die Hebamme die führende Gesundheitsfachkraft, die für die Planung und Organisation der Betreuung von Frauen in der pränatalen, natalen und postnatalen Phase verantwortlich ist. MLCC ist frauenzentriert und basiert auf der Idee, dass Schwangerschaft und Geburt normale Lebensereignisse sind.

Dieses Betreuungsmodell umfasst Aufklärung, Beratung und Betreuung entsprechend den Bedürfnissen der Frau. Es fördert die vaginale Entbindung als einen normalen Prozess und plädiert für minimale Eingriffe. Die Kontinuität der von Hebammen geleiteten Betreuung ist mit besseren Ergebnissen für Frauen und Säuglinge verbunden als andere Betreuungsmodelle.

Andere Namen:
  • Hebammengeführte Pflege
Kein Eingriff: Kontrollgruppe

Schwangere Frauen, die in die Kontrollgruppe aufgenommen werden, erhalten routinemäßige Hebammenbetreuung. In der Zeit nach der Geburt (WDEQ) werden Version B und die Birth Trauma Perception Scale verwendet.

Die schwangeren Frauen informieren den Forscher nach der Geburt telefonisch (innerhalb der ersten 24 Stunden) und die Mutter wird innerhalb des ersten Monats nach der Geburt vom Forscher besucht und die Traumawahrnehmungen der Mütter werden anhand des Geburtstraumas ausgewertet Wahrnehmungsskala.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Formular für persönliche Daten
Zeitfenster: bis zum Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
Es besteht aus Fragen zu den soziodemografischen Merkmalen, Schwangerschafts- und Geburtsmerkmalen der schwangeren Frauen, die vom Forscher durch Durchsuchen der relevanten Literatur vorbereitet wurden.
bis zum Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
VIJMA Geburtserwartungs-/Geburtserfahrungsskala Version A
Zeitfenster: bis zum Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
Um die Angst vor einer Geburt zu bestimmen, haben Wij-ma et al. (1998), entwickelt von. Die Validitäts- und Zuverlässigkeitsstudie der Skala auf Türkisch wurde von Korukcu et al. durchgeführt. (2012) von Es handelt sich um eine Itemskala. Die Skala weist bestimmte Haltepunkte auf. Diese; geringe Angst vor der Geburt (≤37), mittlere Angst vor der Geburt (38–65), schwere Angst vor der Geburt (66–84) und Angst vor der Geburt klinischer Schwere (≥85). In der Validitäts-Zuverlässigkeitsstudie der Skala wurde ein Cronbach-Alpha-Wert von 0,89 ermittelt.
bis zum Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Wijma-Geburtserwartungs-/Erfahrungsskala B Version (Anhang-3)
Zeitfenster: bis zum Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
Die türkische Adaption der Skala, die zuerst von K. Wijma et al. entwickelt wurde. (2002) wurde 2013 von Uçar und Beji produziert. Die Skala umfasst Angst, Selbstvertrauen, Gefühl der Einsamkeit, Glück usw. Insgesamt besteht es aus 33 Fragen, darunter Gefühle und Gedanken. Bei jedem Item handelt es sich um einen 6-Punkte-Likert-Typ mit einer Bewertung zwischen 1 und 6. 1 wird als „völlig“ und 6 als „überhaupt nicht“ ausgedrückt. Während der minimale Kerzenwert auf der Skala bei 33 liegt, liegt der maximale Wert bei 198. Hohe Werte deuten darauf hin, dass die Angst der Frauen vor der Geburt groß ist. Negativ geladene Elemente (2, 3, 6, 7, 8, 11, 12, 15, 19, 20, 24, 25, 27, 31) in der Skala werden durch Invertieren berechnet, um eine Konsistenz der Messung sicherzustellen. In der Studie von Wijma et al. (1998) wurden Cronbachs Alphawerte zu 0,89 bei Nulliparas, 0,99 bei Multiparas und 0,93 insgesamt bestimmt. In der türkischen Version wurde der Cronbach-Alpha-Wert der Wijma Birth Expectation/Experience Scale Version B mit 0,88 ermittelt.
bis zum Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
Skala zur Wahrnehmung geburtsbedingter Traumata
Zeitfenster: bis zum Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
Die Birth Trauma Perception Scale wurde von Mucuk und Ozkan entwickelt, um die Wahrnehmung von Müttern hinsichtlich Traumata im Zusammenhang mit einer vaginalen Entbindung zu bewerten. Sie kann landesweit als gültiges und zuverlässiges Messinstrument eingesetzt werden. Die Skala zur Wahrnehmung von Geburtstraumata kann von der ersten Woche nach der Geburt bis zu einem Jahr verwendet werden. Man geht davon aus, dass die Skala es ermöglichen wird, Personen zu identifizieren, die empfindlich auf ein mit der Geburt verbundenes Trauma reagieren, sie im Hinblick auf die Traumasymptome im Prozess zu bewerten und die in diesem Zusammenhang erforderliche bessere Qualität der individuellen Hebammenbetreuung zu erreichen. Die Skala basiert auf einem Fünf-Punkte-Likert-Modell. Die Gesamtpunktzahl auf der Skala variiert zwischen 39 und 195. Ein Anstieg der auf der Skala ermittelten Punktzahl zeigt an, dass die Traumawahrnehmung der Frau hoch ist. In der Validitäts-Zuverlässigkeitsstudie der Skala wurde ein Cronbach-Alpha-Wert von 0,92 ermittelt.
bis zum Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienstuhl: Özlem KOÇ, Tarsus University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

15. Dezember 2023

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

15. Oktober 2024

Studienabschluss (Tatsächlich)

30. Dezember 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

22. August 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

27. August 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

31. August 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

18. Juni 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

15. Juni 2025

Zuletzt verifiziert

1. November 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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