Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekten av modellen för kontinuerlig barnmorskevård på födelseresultat

21 november 2023 uppdaterad av: Özlem KOÇ, Tarsus University

Effekten av den utbildning som ges till primära gravida kvinnor inom ramen för den kontinuerliga barnmorskevårdsmodellen på deras rädsla för födelse, födelsepreferenser och uppfattningar om postpartum trauma.

Det är både mammans och hennes barns rätt att få den bästa vården och föda barn på bästa möjliga sätt för varje gravid kvinna. Världshälsoorganisationens barnmorska; Den definierar en person som är utbildad att ge nödvändig vård och rådgivning under graviditeten, vid födseln och efter födseln, att ha normala förlossningar på eget ansvar, att ta hand om den nyfödda och att ge familjeplaneringsrådgivning. Enligt hälsoministeriet tillhandahåller barnmorskan dessa tjänster samt immunisering, skydd mot infektionssjukdomar och sociala sjukdomar m.m. Han är en vårdpersonal som fyller sina roller.

Men i vårt land utförs graviditets-, förlossnings- och förlossningsvården i första hand under läkares kontroll och de flesta innefattar medicinsk uppföljning. Den rutinmässiga vård som barnmorskor ger gravida kvinnor under graviditeten är tyvärr begränsad till att utföra ingreppen och kan inte på ett adekvat sätt tillgodose kvinnans behov. Som ett resultat har andelen kejsarsnitt i vårt land stigit långt över den acceptabla nivån av WHO. Studier har visat att frekvensen av kejsarsnitt ökar med antalet gravida kvinnor som söker sig till läkaren för graviditetskontroll. Turkiet är det land som har högst andel kejsarsnitt bland OECD-länderna. Enligt 2018 års resultat från Turkiets demografiska och hälsoundersökning (TNSA) är frekvensen av kejsarsnitt i vårt land 52%. Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderade 10-15 % kejsarsnittsfrekvens när det gäller mödrars och spädbarns hälsa 1985, och omvärderade denna rekommendation 2015. Kvinnor som har fått ett kejsarsnitt har större risker jämfört med kvinnor som har fått en vaginal förlossning. En av de vanligaste komplikationerna efter kejsarsnitt är sepsis, och mödradödligheten ökar på grund av komplikationer som blödning och infektion efter kejsarsnitt. Dessutom är valet av kejsarsnitt, som negativt påverkar många variabler som epigenetiskt överförd rädsla för födseln och traumatisk födelseuppfattning, amning och mikrobiota hos barnet, en viktig faktor som kommer att påverka framtida generationer. Antalet kejsarsnitt, som också orsakar höga komplikationer för mödrar och nyfödda, har blivit ett problem som ökar hälsoutgifterna ekonomiskt över hela världen.

Men antalet kejsarsnitt minskar i länder där barnmorskor spelar en aktiv roll i graviditetsuppföljningen. I den barnmorskeledda kontinuerliga vårdmodellen (MLCC), som utförs av barnmorskor, särskilt i länder med höga normala födelsetal, är vården helt kvinnocentrerad. Modellen förespråkar vaginal förlossning, som är den mest överlägsna formen av förlossning för mödrar och spädbarns hälsa. Studier visar att barnmorskeledd kontinuerlig vård ökar de vaginala födelsetalen, kvinnor upplever en mer positiv förlossning och minskar många onödiga medicinska ingrepp. Inom ramen för denna vårdmodell utbildar barnmorskor gravida kvinnor från början av graviditeten till postpartumperioden och minimerar sin rädsla för förlossning utifrån rädslan för det okända. En annan fördel med MLCC är att vården kommer att ges av samma barnmorska eller barnmorskegrupp. Detta säkerställer ett gott band och oavbruten kommunikation mellan kvinnan och hennes barnmorska. Denna underhållsmodell används ännu inte i vårt land. Studien som ska genomföras med denna utbildningsprocess som planeras inom ramen för MLCC är unik genom att den kommer att genomföras för första gången på nationell nivå.

Syftet med studien är att utvärdera effekten av träning som ska ges med MLCC för att minska preferenser för kejsarsnitt.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Projektet har ett unikt värde för en hållbar framtid när det gäller rädsla för födseln, födelsepreferens, födelseuppfattningar hos gravida kvinnor i synnerhet och dess effekter på social nivå i allmänhet. Ett annat unikt värde är att det är en longitudinell studie som använder innovativa metoder som ska tas på nationell nivå för att snabbt kompensera för den acceleration som förloras i normala födelsetal, särskilt under pandemiprocessen.

Om denna forskning slutförs framgångsrikt kommer forskaren att ha brutit en ny mark nationellt. Denna framgång kommer att bidra till forskarens akademiska karriär och prestige. Forskaren planerar att genomföra ELSBM-utbildningar, som hon planerar att starta med ett motto som stödjer vaginal förlossning, i speciella grupper som invandrarkvinnor, kvinnor med riskfyllda graviditeter och i samarbete med olika institutioner i bredare massor. Som ett resultat av forskningen kommer gravida kvinnor som deltar i forskningen att få kvalificerad graviditets- och postpartumvård. Man tror att denna situation kommer att öka gravida kvinnors tillfredsställelse med institutionen och öka deras preferenser för vaginal förlossning. Således tros det att det kommer att bidra till att minska antalet förlossningar med kejsarsnitt, som har blivit ett globalt problem, orsaka höga komplikationer hos mödrar och nyfödda och öka hälsoutgifterna ekonomiskt.

Studien var planerad att genomföras med 80 gravida kvinnor (experimentgrupp 40-kontrollgrupp 40) på ett randomiserat kontrollerat sätt. G*Power-analys användes för att bestämma provstorleken. I denna studie planeras det att ge fyra utbildningsmoduler till förstagångsgravida kvinnor inom ramen för den barnmorskeledda modellen för kontinuerlig vård (MLCC). De två första modulerna i utbildningen som skulle ges i forskningen var planerade att vara träning ansikte mot ansikte, den tredje modulen som videokonferens och den fjärde modulen som träning ansikte mot ansikte under perioden efter förlossningen.

Om MLCC integreras i hälso- och sjukvårdssystemet kommer varje mamma att få den kvalitetsvård och utbildning hon förtjänar. Denna situation kommer att minska rädslan för förlossning som upplevs av kvinnor och uppfattningen av traumatisk födsel, och kommer att leda kvinnor till vaginal förlossning. Vaginal förlossning, som är överlägsen när det gäller både mödra- och nyföddas hälsa, har en lägre kostnad jämfört med kejsarsnitt. Därmed tror man att MLCC, som kommer att vara en kostnadseffektiv vårdmodell inom hälso- och sjukvårdsområdet, även kommer att gynna landets ekonomi.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

80

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studieorter

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Gravida kvinnor som har genomgått minst grundskoleutbildning,
  • Kunna tala, förstå och skriva turkiska,
  • Gravida kvinnor mellan 18-35 år (gravida kvinnor under 18 år och över 35 år kommer inte att föredras eftersom de tillhör riskgrupperna när det gäller mödrar och foster)
  • Gravida kvinnor som bor inom Mersin-Tarsus gränser
  • Primigravidas (Det är planerat att inkludera primigravidas i studien, med tanke på att det kan finnas olika variabler som påverkar rädslan för förlossning i tidigare graviditeter av multiparas.)
  • Gravida kvinnor som inte har några hinder för att föda vaginalt
  • Gravida kvinnor med ett enda och friskt foster kommer att inkluderas i studien.

Exklusions kriterier:

  • Gravida kvinnor med någon riskfylld graviditetshistoria (preeklampsi, placenta previa, graviditetsdiabetes mellitus, oligohydramnios och polyhydramnios, etc.),
  • Gravida kvinnor med systemisk och/eller neurologisk sjukdom,
  • Gravida kvinnor med kejsarsnittsindikation,
  • Gravida kvinnor med kroniska och/eller psykiatriska hälsoproblem (baserat på självrapportering och klinisk diagnos),
  • Gravida kvinnor som deltagit i något förlossningsförberedande träningsprogram

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Stödjande vård
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Randomiseringsgrupp

Gravida kvinnor i studiegruppen kommer att ges totalt 4 moduler, 3 moduler under graviditeten och 1 modul i postpartumperioden;

  • 1. modul 20-28. Under graviditetsveckorna är träningarna i form av gruppträning ansikte mot ansikte,
  • 2. modul 29-36. Under graviditetsveckorna är träningarna i form av gruppträning ansikte mot ansikte,
  • 3. modulutbildningar 37-40. i form av videokonferens (zoommöte) under graviditetsveckor,
  • 4. modulen kommer att tillämpas 1 månad efter förlossningen med ansikte mot ansikte intervjuteknik).

Graviditet 20-28. Gravida kvinnor mellan vecka 29-36 bör gå 1:a modulutbildningen. 2:a modulutbildningen i graviditetsveckor, 37-40. De kommer att utbildas i 3:e modulen under graviditetsveckorna.

modulträning kommer att individualiseras under moderns besök i den första månaden efter förlossningen.

Version B (WDEQ) kommer att administreras efter att programmet har slutförts, och Birth-Related Trauma Perception Scale kommer att administreras efter födseln.

Kontinuitet i barnmorskeledd vård har definierats som vård där barnmorskan är den ledande yrkesutövaren inom planering, organisation och leverans av vård som ges till en kvinna från den första bedömningen av den gravida kvinnan till förlossningsperioden.

ELSBM; Det är samma barnmorska eller barnmorskegrupp som ger den vård och rådgivning som kvinnan behöver under graviditet, förlossning och efter förlossningen. I denna vårdmodell är barnmorskan den ledande hälso- och sjukvårdsspecialisten som ansvarar för att planera och ordna den vård som ges till kvinnor under mödra-, förlossnings- och postnatalperioden. MLCC är kvinnocentrerat och bygger på tanken att graviditet och förlossning är normala livshändelser.

Denna vårdmodell omfattar utbildning, rådgivning och vård efter kvinnans behov. Det främjar vaginal förlossning som en normal process och förespråkar minimala ingrepp. Kontinuitet i barnmorskeledd vård är förknippad med överlägsna resultat för kvinnor och spädbarn än andra vårdmodeller.

Andra namn:
  • Barnmorskeledd vård
Inget ingripande: Kontrollgrupp

Gravida kvinnor som kommer att ingå i kontrollgruppen kommer att få rutinmässig barnmorskevård. I postpartumperioden (WDEQ) kommer version B och Birth Trauma Perception Scale att användas.

De gravida kvinnorna kommer att informera forskaren per telefon efter förlossningen (inom de första 24 timmarna) och mamman kommer att besökas av forskaren inom den första månaden efter förlossningen, och mödrarnas traumauppfattningar kommer att utvärderas med födelsetraumat Perceptionsskala.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Personlig informationsformulär
Tidsram: genom avslutad studie, i genomsnitt 1 år
Den består av frågor om sociodemografiska egenskaper, graviditets- och födelseegenskaper hos de gravida kvinnorna som förbereddes av forskaren genom att skanna relevant litteratur.
genom avslutad studie, i genomsnitt 1 år
VIJMA Födelseförväntning/erfarenhet Skala Version A
Tidsram: genom avslutad studie, i genomsnitt 1 år
För att fastställa rädslan för förlossning, har Wij-ma et al. (1998) utvecklad av. Validitets- och reliabilitetsstudien av skalan på turkiska utfördes av Korukcu et al. (2012) av It is a item scale. Skalan har vissa brytpunkter. Dessa; låggradig förlossningsrädsla (≤37), medelgradig förlossningsrädsla (38-65), allvarlig förlossningsrädsla (66-84) och klinisk förlossningsrädsla (≥85). I validitets-tillförlitlighetsstudien av skalan visade sig Cronbach Alpha-värdet vara 0,89.
genom avslutad studie, i genomsnitt 1 år

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Wijma Birth Expectation/Experience Scale B Version (Bilaga-3)
Tidsram: genom avslutad studie, i genomsnitt 1 år
Den turkiska anpassningen av skalan, som först utvecklades av K. Wijma et al. (2002), gjordes av Uçar och Beji 2013. Skalan inkluderar rädsla, självförtroende, känsla av ensamhet, lycka, etc. Den består av totalt 33 frågor, inklusive känslor och tankar. Varje objekt är i en Likert-typ med 6 poäng, poäng mellan 1 och 6. 1 uttrycks som "helt" och 6 som "inte alls". Medan minimipoängen för ljus är 33 på skalan, är den maximala poängen 198. Höga poäng tyder på att kvinnors rädsla för förlossning är hög. Negativt laddade poster (2, 3, 6, 7, 8, 11, 12, 15, 19, 20, 24, 25, 27, 31) i skalan beräknas genom att invertera dem för att säkerställa konsekvens i mätningen. I studien utförd av Wijma et al. (1998) bestämdes Cronbachs alfavärden till 0,89 i nulliparas, 0,99 i multiparas och 0,93 totalt. I den turkiska versionen visade sig Cronbach alfavärdet för Wijma Birth Expectation/Experience Scale Version B vara 0,88.
genom avslutad studie, i genomsnitt 1 år
Födelserelaterad Trauma Perception Scale
Tidsram: genom avslutad studie, i genomsnitt 1 år
Birth Trauma Perception Scale har utvecklats av Mucuk och Ozkan för att utvärdera mödrars uppfattning om trauma i samband med vaginal förlossning och kan användas i hela landet som ett giltigt och tillförlitligt mätverktyg. Birth Trauma Perception Scale kan användas från den första postpartumveckan till ett år. Man tror att skalan kommer att möjliggöra identifiering av individer som är känsliga för trauma i samband med födseln, deras utvärdering i termer av traumasymtom i processen och den bättre kvaliteten på individualiserad barnmorskevård som krävs i detta avseende. Skalan är i en fempunkts Likert-modell. Den totala skalan varierar mellan 39-195. En ökning av poängen som erhålls från skalan indikerar att kvinnans uppfattning om trauma är hög. I validitets-tillförlitlighetsstudien av skalan visade sig Cronbach Alpha-värdet vara 0,92.
genom avslutad studie, i genomsnitt 1 år

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Studiestol: Özlem KOÇ, Tarsus University

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

1 december 2023

Primärt slutförande (Beräknad)

1 december 2023

Avslutad studie (Beräknad)

1 februari 2024

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

22 augusti 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

27 augusti 2023

Första postat (Faktisk)

31 augusti 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)

22 november 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

21 november 2023

Senast verifierad

1 november 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Graviditetsrelaterad

3
Prenumerera