지속적인 조산사 관리 모델이 출산 결과에 미치는 영향

모든 임산부가 최선의 보살핌을 받고 최선의 방법으로 출산하는 것은 엄마와 아기 모두의 권리입니다. 세계보건기구(WHO) 조산사; 이는 임신 중, 출생 시, 출생 후 필요한 보살핌과 상담을 제공하고, 자신의 책임 하에 정상적인 출산을 하고, 신생아를 돌보고, 가족 계획 상담을 제공하도록 훈련받은 사람을 정의합니다. 보건부에 따르면 조산사는 예방접종, 전염병 및 사회적 질병으로부터의 보호 등의 서비스뿐만 아니라 이러한 서비스도 제공합니다. 자신의 역할을 충실히 수행하는 의료인입니다.

그러나 우리나라에서는 임신, 출산, 산후조리 서비스가 일차적으로 의사의 감독하에 이루어지며, 대부분의 경우 의학적 사후관리가 포함된다. 불행하게도 임신 중에 조산사가 임산부에게 제공하는 일상적인 진료는 시술 수행에만 국한되어 있으며 산모의 필요를 적절하게 충족시킬 수 없습니다. 그 결과, 우리나라의 제왕절개 비율은 WHO가 허용하는 수준을 훨씬 웃도는 수준으로 높아졌습니다. 연구에 따르면 임신 조절을 위해 의사를 찾는 임산부의 수가 많을수록 제왕절개 비율이 증가하는 것으로 나타났습니다. 터키는 OECD 국가 중 제왕절개 비율이 가장 높은 국가이다. 2018년 터키 인구통계 및 건강 조사(TNSA) 결과에 따르면 우리나라의 제왕절개 비율은 52%입니다. 세계보건기구(WHO)는 1985년 산모와 유아 건강 측면에서 제왕절개율을 10~15%로 권고했고, 2015년 이 권고사항을 재평가했다. 제왕절개를 한 여성은 자연분만을 한 여성에 비해 위험이 더 높습니다. 제왕절개 후 가장 흔한 합병증 중 하나는 패혈증이며, 제왕절개 후 출혈, 감염 등의 합병증으로 인해 산모 사망률이 증가한다. 또한, 후성유전적으로 전달되는 출산에 대한 두려움과 외상적 출산 인식, 모유 수유, 아기의 미생물 등 많은 변수에 부정적인 영향을 미치는 제왕절개 선택은 미래 세대에 영향을 미칠 중요한 요소이다. 높은 산모 및 신생아 합병증 발생률을 유발하는 제왕절개 비율은 전 세계적으로 경제적으로 의료비를 증가시키는 문제가 되었습니다.

그러나 조산사가 임신 추적에 적극적인 역할을 하는 국가에서는 제왕절개율이 감소하고 있습니다. 특히 정상 출산율이 높은 국가에서 조산사가 진행하는 조산사 주도 지속적 진료 모델(MLCC)에서는 진료가 전적으로 여성 중심이다. 이 모델은 산모와 유아의 건강을 위한 가장 우수한 분만 형태인 질식 분만을 옹호합니다. 연구에 따르면 조산사가 주도하는 지속적인 관리는 질 출산율을 높이고, 여성의 출산을 더욱 긍정적으로 경험하며, 불필요한 의료 개입을 많이 줄이는 것으로 나타났습니다. 이 케어 모델의 범위 내에서 조산사는 임신 초기부터 산후 기간까지 임산부를 교육하고 미지의 두려움을 바탕으로 출산에 대한 두려움을 최소화합니다. MLCC의 또 다른 장점은 동일한 조산사 또는 조산사 그룹에서 진료를 제공한다는 것입니다. 이는 산모와 조산사 사이의 좋은 유대감과 중단 없는 의사소통을 보장합니다. 이 유지 관리 모델은 아직 우리나라에서는 사용되지 않습니다. MLCC 범위 내에서 계획된 이러한 훈련 과정을 통해 수행될 연구는 국가 차원에서 처음으로 수행된다는 점에서 독특합니다.

이 연구의 목적은 제왕절개 선호도를 줄이는 데 있어 MLCC로 제공되는 훈련의 효과를 평가하는 것입니다.