Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

El efecto del modelo de atención continua de partería en los resultados del parto

15 de junio de 2025 actualizado por: Özlem KOÇ, Tarsus University

El efecto de la educación brindada a mujeres embarazadas primíparas en el marco del modelo de atención continua de partería sobre sus miedos al parto, preferencias de parto y percepciones del trauma posparto.

Es derecho tanto de la madre como de su bebé recibir los mejores cuidados y dar a luz de la mejor manera posible para toda mujer embarazada. partera de la Organización Mundial de la Salud; Define a una persona capacitada para brindar los cuidados y asesoramiento necesarios durante el embarazo, el parto y después del parto, para tener partos normales bajo su propia responsabilidad, cuidar al recién nacido y brindar asesoramiento en materia de planificación familiar. Según el Ministerio de Salud, la partera proporciona estos servicios, además de inmunización, protección contra enfermedades infecciosas y sociales, etc. Es un profesional de la salud que cumple con sus funciones.

Sin embargo, en nuestro país los servicios de atención al embarazo, parto y puerperio se realizan principalmente bajo el control de un médico, y la mayoría de ellos incluyen seguimiento médico. Lamentablemente, la atención rutinaria que brindan las parteras a las mujeres embarazadas durante el embarazo se limita a realizar los procedimientos y no puede satisfacer adecuadamente las necesidades de la mujer. Como resultado, las tasas de cesáreas en nuestro país han aumentado muy por encima del nivel aceptable por la OMS. Los estudios han demostrado que la tasa de cesárea aumenta con el número de mujeres embarazadas que acuden al médico para controlar el embarazo. Turquía es el país con las tasas de cesárea más altas entre los países de la OCDE. Según los resultados de 2018 de la Encuesta Demográfica y de Salud de Turquía (TNSA), la tasa de cesárea en nuestro país es del 52%. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó una tasa de cesárea del 10-15% en términos de salud materna e infantil en 1985, y reevaluó esta recomendación en 2015. Las mujeres que han tenido un parto por cesárea tienen mayores riesgos en comparación con las mujeres que han tenido un parto vaginal. Una de las complicaciones más comunes después de una cesárea es la sepsis y las tasas de mortalidad materna aumentan debido a complicaciones como sangrado e infección después de una cesárea. Además, la elección de la cesárea, que afecta negativamente a muchas variables como el miedo al nacimiento transmitido epigenéticamente y la percepción traumática del parto, la lactancia materna y la microbiota del bebé, es un factor importante que afectará a las generaciones futuras. Las tasas de cesárea, que también causan altas tasas de complicaciones maternas y neonatales, se han convertido en un problema que aumenta económicamente los gastos de salud en todo el mundo.

Sin embargo, las tasas de cesáreas están disminuyendo en los países donde las parteras desempeñan un papel activo en el seguimiento del embarazo. En el modelo de atención continua liderado por parteras (MLCC), llevado a cabo por parteras, especialmente en países con altas tasas de natalidad normal, la atención está completamente centrada en la mujer. El modelo aboga por el parto vaginal, que es la forma más superior de parto para la salud materna e infantil. Los estudios muestran que la atención continua dirigida por parteras aumenta las tasas de parto vaginal, las mujeres experimentan un parto más positivo y reduce muchas intervenciones médicas innecesarias. En el ámbito de este modelo de atención, las matronas capacitan a las mujeres embarazadas desde el inicio del embarazo hasta el puerperio y minimizan su miedo al parto a partir del miedo a lo desconocido. Otra ventaja del MLCC es que la atención la brindará la misma partera o grupo de parteras. Esto asegura un buen vínculo y una comunicación ininterrumpida entre la mujer y su matrona. Este modelo de mantenimiento aún no se utiliza en nuestro país. El estudio que se realizará con este proceso de formación planificado en el ámbito del MLCC tiene la singularidad de que se realizará por primera vez a nivel nacional.

El objetivo del estudio es evaluar el efecto del entrenamiento que se brindará con MLCC para reducir las preferencias por cesárea.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El proyecto tiene un valor único para un futuro sostenible en términos del miedo al nacimiento, la preferencia de nacimiento, las percepciones de las mujeres embarazadas en particular sobre el nacimiento y sus efectos a nivel social en general. Otro valor singular es que se trata de un estudio longitudinal que utiliza métodos innovadores a nivel nacional para compensar rápidamente la aceleración perdida en las tasas de natalidad normales, especialmente durante el proceso pandémico.

Si esta investigación se completa con éxito, el investigador habrá abierto nuevos caminos a nivel nacional. Este éxito contribuirá a la carrera académica y al prestigio del investigador. La investigadora tiene previsto impartir cursos de ELSBM, que comenzará con el lema que apoya el parto vaginal, en grupos especiales como mujeres inmigrantes, mujeres con embarazos de riesgo y en colaboración con diferentes instituciones en masas más amplias. Como resultado de la investigación, las mujeres embarazadas que participen en la investigación recibirán atención calificada durante el embarazo y el posparto. Se piensa que esta situación aumentará la satisfacción de las gestantes con la institución y aumentará su preferencia por el parto vaginal. Por lo tanto, se cree que contribuirá a la reducción de las tasas de partos por cesárea, que se han convertido en un problema mundial, causan altas tasas de complicaciones maternas y neonatales y aumentan económicamente los gastos de salud.

Se planificó que el estudio se realizara con 80 mujeres embarazadas (grupo experimental 40-grupo de control 40) de forma controlada y aleatoria. Se utilizó el análisis G*Power para determinar el tamaño de la muestra. En este estudio, está previsto impartir 4 módulos de formación a mujeres embarazadas primíparas en el marco del modelo de atención continua liderado por matronas (MLCC). Se planificó que los 2 primeros módulos de la capacitación a impartir en la investigación fueran presenciales, el 3er módulo como videoconferencia y el 4to módulo como capacitación presencial en el posparto.

Si MLCC se integra al sistema de atención médica, cada madre recibirá la atención y la educación de calidad que merece. Esta situación reducirá el miedo al parto que experimentan las mujeres y la percepción de parto traumático, y encaminará a las mujeres al parto vaginal. El parto vaginal, que es superior en términos de salud tanto materna como neonatal, tiene un costo menor en comparación con la cesárea. Así, se cree que el MLCC, que será un modelo de atención rentable en el ámbito de los servicios de salud, también beneficiará a la economía del país.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

87

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Mersin, Pavo
        • Tarsus University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Mujeres embarazadas que hayan completado al menos la educación primaria,
  • Capaz de hablar, comprender y escribir turco,
  • Mujeres embarazadas entre 18-35 años (no se preferirán mujeres embarazadas menores de 18 y mayores de 35 años ya que se encuentran entre los grupos de riesgo en términos materno y fetal)
  • Mujeres embarazadas que residen dentro de las fronteras de Mersin-Tarsus
  • Primigrávidas (Está previsto incluir a las primigrávidas en el estudio, considerando que pueden existir diferentes variables que afecten el miedo al parto en embarazos previos de multíparas).
  • Mujeres embarazadas que no tienen ningún obstáculo para dar a luz vaginal.
  • Se incluirán en el estudio mujeres embarazadas con un feto único y sano.

Criterio de exclusión:

  • Mujeres embarazadas con algún antecedente de embarazo de riesgo (preeclampsia, placenta previa, diabetes mellitus gestacional, oligohidramnios y polihidramnios, etc.),
  • Mujeres embarazadas con enfermedad sistémica y/o neurológica,
  • Mujeres embarazadas con indicación de cesárea,
  • Mujeres embarazadas con problemas de salud crónicos y/o psiquiátricos (basado en autoinforme y diagnóstico clínico),
  • Mujeres embarazadas que participaron en algún programa de capacitación en preparación para el parto.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Cuidados de apoyo
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo de aleatorización

Las mujeres embarazadas del grupo de estudio recibirán un total de 4 módulos, 3 módulos durante el embarazo y 1 módulo en el posparto;

  • 1. módulo 20-28. Durante las semanas de embarazo, las capacitaciones se realizan en forma de entrenamiento grupal presencial,
  • 2. módulo 29-36. Durante las semanas de embarazo, las capacitaciones se realizan en forma de entrenamiento grupal presencial,
  • 3. Capacitaciones del módulo 37-40. en forma de videoconferencia (reunión zoom) durante las semanas de embarazo,
  • 4. El módulo se aplicará en 1 mes posparto con técnica de entrevista cara a cara).

Embarazo 20-28. Las mujeres embarazadas entre las semanas 29-36 deberán asistir al 1er módulo educativo. 2º módulo de formación en semanas gestacionales, 37-40. Serán capacitadas en el 3er módulo durante las semanas de embarazo.

La formación del módulo se individualizará durante la visita de la madre en el primer mes posparto.

La versión B (WDEQ) se administrará una vez completado el programa y la Escala de percepción del trauma relacionado con el nacimiento se administrará después del nacimiento.

La continuidad de la atención dirigida por partera se ha definido como aquella en la que la partera es la profesional líder en la planificación, organización y prestación de la atención brindada a una mujer desde la evaluación inicial de la gestante hasta el período posparto.

ELSBM; Es la misma partera o grupo de matronas que brinda la atención y asesoramiento que necesita la mujer durante el embarazo, parto y puerperio. En este modelo de atención, la partera es el principal especialista en atención médica responsable de planificar y organizar la atención brindada a las mujeres en el período prenatal, natal y posnatal. MLCC está centrado en la mujer y se basa en la idea de que el embarazo y el parto son acontecimientos normales de la vida.

Este modelo de atención incluye educación, asesoramiento y atención acorde a las necesidades de la mujer. Promueve el parto vaginal como un proceso normal y aboga por intervenciones mínimas. La continuidad de la atención dirigida por parteras se asocia con resultados superiores para mujeres y bebés que otros modelos de atención.

Otros nombres:
  • Atención dirigida por parteras
Sin intervención: Grupo de control

Las mujeres embarazadas que se incluirán en el grupo de control recibirán atención de partería de rutina. En el posparto (WDEQ) se utilizará la versión B y la Escala de Percepción del Trauma en el Nacimiento.

Las mujeres embarazadas informarán al investigador por teléfono después del parto (dentro de las primeras 24 horas) y la madre será visitada por el investigador dentro del primer mes después del nacimiento, y las percepciones traumáticas de las madres serán evaluadas con el Estudio de Trauma del Nacimiento. Escala de percepción.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Formulario de información personal
Periodo de tiempo: hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
Consiste en preguntas sobre las características sociodemográficas, el embarazo y el nacimiento de las mujeres embarazadas que fueron preparadas por el investigador escaneando la literatura relevante.
hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
VIJMA Escala de expectativa/experiencia de nacimiento Versión A
Periodo de tiempo: hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
Para determinar el miedo al parto, Wij-ma et al. (1998) desarrollado por. El estudio de validez y confiabilidad de la escala en turco fue realizado por Korukcu et al. (2012) por Es una escala de ítems. La escala tiene ciertos puntos de ruptura. Estos; miedo al parto de grado bajo (≤37), miedo al parto de grado moderado (38-65), miedo al parto severo (66-84) y miedo al parto de grado clínico (≥85). En el estudio de validez-confiabilidad de la escala se encontró que el valor Alfa de Cronbach era 0,89.
hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Escala de experiencia/expectativa de nacimiento de Wijma, versión B (Apéndice-3)
Periodo de tiempo: hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
La adaptación turca de la escala, desarrollada por primera vez por K. Wijma et al. (2002), fue realizada por Uçar y Beji en 2013. La escala incluye miedo, confianza, sentimiento de soledad, felicidad, etc. Consta de 33 preguntas en total, entre sentimientos y pensamientos. Cada ítem es tipo Likert de 6 puntos, puntuando entre 1 y 6. 1 se expresa como "totalmente" y 6 como "nada en absoluto". Mientras que la puntuación mínima de la vela es 33 en la escala, la puntuación máxima es 198. Las puntuaciones altas indican que el miedo de las mujeres al parto es elevado. Los ítems cargados negativamente (2, 3, 6, 7, 8, 11, 12, 15, 19, 20, 24, 25, 27, 31) en la escala se calculan invirtiéndolos para garantizar la coherencia en la medición. En el estudio realizado por Wijma et al. (1998), los valores alfa de Cronbach se determinaron como 0,89 en nulíparas, 0,99 en multíparas y 0,93 en total. En la versión turca, el valor alfa de Cronbach de la Escala Wijma de Expectativas/Experiencias de Nacimiento Versión B fue de 0,88.
hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
Escala de percepción del trauma relacionado con el nacimiento
Periodo de tiempo: hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
La Escala de Percepción del Trauma en el Nacimiento fue desarrollada por Mucuk y Ozkan para evaluar las percepciones de las madres sobre el trauma asociado con el parto vaginal y puede usarse en todo el país como una herramienta de medición válida y confiable. La Escala de Percepción del Trauma en el Nacimiento se puede utilizar desde la primera semana posparto hasta un año. Se piensa que la escala permitirá identificar personas sensibles al trauma asociado al parto, su evaluación en términos de síntomas traumáticos en el proceso y la mejor calidad de la atención individualizada de partería requerida al respecto. La escala es un modelo Likert de cinco puntos. Las puntuaciones totales de la escala varían entre 39 y 195. Un aumento en la puntuación obtenida en la escala indica que la percepción del trauma por parte de la mujer es alta. En el estudio de validez-confiabilidad de la escala se encontró que el valor Alfa de Cronbach era 0,92.
hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Silla de estudio: Özlem KOÇ, Tarsus University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

15 de diciembre de 2023

Finalización primaria (Actual)

15 de octubre de 2024

Finalización del estudio (Actual)

30 de diciembre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

22 de agosto de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de agosto de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

31 de agosto de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

18 de junio de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de junio de 2025

Última verificación

1 de noviembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Suscribir