Wpływ modelu ciągłej opieki położniczej na wyniki porodu

Każda kobieta w ciąży ma prawo zarówno matki, jak i jej dziecka do najlepszej opieki i porodu w najlepszy możliwy sposób. położna Światowej Organizacji Zdrowia; Definiuje osobę przeszkoloną do zapewniania niezbędnej opieki i poradnictwa w czasie ciąży, przy porodzie i po porodzie, do normalnego porodu na własną odpowiedzialność, do opieki nad noworodkiem i do udzielania porad w zakresie planowania rodziny. Jak podaje Ministerstwo Zdrowia, położna świadczy te usługi, a także szczepienia, ochronę przed chorobami zakaźnymi, społecznymi itp. Jest pracownikiem służby zdrowia i spełnia swoją rolę.

Jednak w naszym kraju świadczenia związane z ciążą, porodem i poporodem świadczone są przede wszystkim pod kontrolą lekarza i większość z nich obejmuje kontrolę lekarską. Rutynowa opieka, jaką położne sprawują nad kobietami w ciąży, ogranicza się niestety do wykonania zabiegów i nie jest w stanie w pełni zaspokoić potrzeb kobiety. W rezultacie odsetek cięć cesarskich w naszym kraju wzrósł znacznie powyżej poziomu akceptowalnego przez WHO. Badania wykazały, że częstość cięć cesarskich wzrasta wraz z liczbą kobiet w ciąży zgłaszających się do lekarza w celu kontroli ciąży. Turcja jest krajem o najwyższym wskaźniku cięć cesarskich wśród krajów OECD. Według wyników Tureckiego Badania Demograficznego i Zdrowia (TNSA) z 2018 roku odsetek cięć cesarskich w naszym kraju wynosi 52%. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) w 1985 r. zalecała odsetek cięć cesarskich wynoszący 10–15% w kontekście zdrowia matki i dziecka, a w 2015 r. ponownie oceniła to zalecenie. Ryzyko wystąpienia powikłań jest większe w przypadku kobiet, które przeżyły poród przez cesarskie cięcie, w porównaniu do kobiet, które urodziły drogą pochwową. Jednym z najczęstszych powikłań po cięciu cesarskim jest posocznica, a śmiertelność matek wzrasta z powodu powikłań, takich jak krwawienie i infekcja po cięciu cesarskim. Ponadto wybór cięcia cesarskiego, który negatywnie wpływa na wiele zmiennych, takich jak epigenetycznie przekazywany strach przed porodem i traumatyczne postrzeganie porodu, karmienie piersią i mikroflora dziecka, jest ważnym czynnikiem, który będzie miał wpływ na przyszłe pokolenia. Częstotliwość cięć cesarskich, która jest również przyczyną wysokiego wskaźnika powikłań u matek i noworodków, stała się problemem ekonomicznie zwiększającym wydatki na opiekę zdrowotną na całym świecie.

Jednakże odsetek cięć cesarskich spada w krajach, w których położne odgrywają aktywną rolę w monitorowaniu ciąży. W modelu ciągłej opieki prowadzonej przez położną (MLCC), prowadzonym przez położne, zwłaszcza w krajach o wysokim wskaźniku urodzeń, opieka jest całkowicie skoncentrowana na kobietach. Modelka opowiada się za porodem drogą pochwową, która jest formą porodu najkorzystniejszą dla zdrowia matki i dziecka. Badania pokazują, że ciągła opieka prowadzona przez położną zwiększa liczbę urodzeń drogą pochwową, kobiety doświadczają bardziej pozytywnego porodu i ograniczają wiele niepotrzebnych interwencji medycznych. W ramach tego modelu opieki położne szkolą kobietę w ciąży od początku ciąży aż do okresu poporodowego i minimalizują jej strach przed porodem w oparciu o strach przed nieznanym. Kolejną zaletą MLCC jest to, że opiekę sprawuje ta sama położna lub grupa położnych. Zapewnia to dobrą więź i niezakłóconą komunikację pomiędzy kobietą a położną. Ten model konserwacji nie jest jeszcze stosowany w naszym kraju. Badanie, które zostanie przeprowadzone w ramach procesu szkoleniowego zaplanowanego w ramach MLCC, jest wyjątkowe, ponieważ zostanie przeprowadzone po raz pierwszy na poziomie krajowym.

Celem badania jest ocena wpływu szkolenia w przypadku MLCC na zmniejszenie preferencji dotyczących cięcia cesarskiego.