Verwendung elektronisch abgeleiteter automatisierter Berichte über den angemessenen Einsatz von Antibiotika zur Information über Stewardship-Interventionen (EMPOWER)

Es hat sich gezeigt, dass Antibiotic Stewardship (AS) die Patientenergebnisse verbessert, unerwünschte Ereignisse verringert und Antibiotikaresistenzen verringert. Diese Forschergruppe arbeitete zuvor mit Mitarbeitern der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zusammen und führte relevante Pilotarbeiten zur Entwicklung und Validierung elektronischer Indikatoren für unangemessene Antibiotika-Verschreibungen für acht Erkrankungen durch, darunter die vier Erkrankungen, die in dieser Studie von Interesse sind: erwachsene stationäre Patienten mit CAP; pädiatrische stationäre Patienten mit CAP; erwachsene ambulante Patienten mit akuter Pharyngitis; und pädiatrische ambulante Patienten mit akuter Pharyngitis). Es wurden Methoden entwickelt, um automatische Routineberichte zu erstellen, um Elemente eines unangemessenen Antibiotikagebrauchs zu identifizieren, einschließlich: 1) die Entscheidung, eine Antibiotikatherapie einzuleiten; 2) die Wahl des Antibiotikums; und 3) die Dauer des Antibiotikaeinsatzes.

Der Zweck dieses Projekts besteht darin, die Auswirkungen dieser entwickelten elektronischen Indikatoren auf die Unterstützung von AS-Bemühungen zur Verbesserung der Angemessenheit des Antibiotikaeinsatzes sowie der Akzeptanz und Durchführbarkeit der Übermittlung dieser Berichte an verschreibende Ärzte zu bewerten. Ziel der Ermittler ist es:

1. Verfeinern und validieren Sie Indikatoren für den angemessenen Einsatz von Antibiotika mithilfe von Daten aus elektronischen Gesundheitsakten (EHR), einschließlich Codes der Internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD-10), Medikamenten, Labordaten, komorbiden Erkrankungen, Behandlungsort, klinischer Dokumentation, früheren Krankenhausaufenthalten usw Medikamentenexposition. Die Forscher werden die elektronisch erfassten Definitionen der verschiedenen Bedingungen und deren Eignung anhand einer manuellen Diagrammüberprüfung der klinischen Dokumentation validieren.
2. Implementieren Sie eine skalierbare und nachhaltige, auf AS-Feedbackberichten basierende Intervention für diese vier Bedingungen, die durch einen schnellen benutzerzentrierten Designprozess unterstützt wird.
3. Verfolgen Sie die Auswirkungen von Stewardship-Maßnahmen und berichten Sie den wichtigsten Interessengruppen, einschließlich verschreibenden Ärzten.
4. Erstellen Sie auf der Grundlage der Ergebnisse dieses Projekts ein öffentlich zugängliches Toolkit, das Folgendes umfasst: (i) Analysetools und Ressourcen zur Verwendung der automatisierten Berichte von Schlüsselindikatoren zur gezielten Steuerung von Stewardship-Interventionen und (ii) einen Implementierungsleitfaden zur Information über die Anwendung automatisierter Berichte zur Stewardship im stationären und ambulanten Bereich.

Wenn sich diese EHR-basierten Ansätze als wirksam erweisen, versprechen sie, die Wirksamkeit und Effizienz von AS-Initiativen erheblich zu steigern.