Utilizzo di report automatizzati derivati ​​elettronicamente sull'uso appropriato di antibiotici per informare gli interventi di gestione (EMPOWER)

È stato dimostrato che la gestione antibiotica (AS) migliora gli esiti dei pazienti, diminuisce gli eventi avversi e diminuisce la resistenza agli antibiotici. Questo gruppo di ricercatori ha precedentemente collaborato con collaboratori dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) e ha condotto un lavoro pilota rilevante nello sviluppo e nella convalida di indicatori elettronici di prescrizione inappropriata di antibiotici per 8 condizioni, tra cui le quattro condizioni di interesse in questo studio: pazienti adulti ricoverati con CAP; pazienti pediatrici ricoverati con CAP; pazienti ambulatoriali adulti con faringite acuta; e pazienti ambulatoriali pediatrici con faringite acuta). Sono stati sviluppati metodi per generare report automatici e di routine per identificare elementi di uso inappropriato di antibiotici, tra cui; 1) la decisione di iniziare la terapia antibiotica; 2) la scelta dell'antibiotico; e 3) la durata dell'uso di antibiotici.

Lo scopo di questo progetto è valutare l’impatto di questi indicatori elettronici sviluppati a sostegno degli sforzi dell’AS per migliorare l’appropriatezza dell’uso degli antibiotici, nonché l’accettabilità e la fattibilità della consegna di questi rapporti ai prescrittori. Gli investigatori mirano a:

1. Perfezionare e convalidare gli indicatori dell'uso appropriato degli antibiotici utilizzando i dati delle cartelle cliniche elettroniche (EHR), compresi i codici della classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), i farmaci, i dati di laboratorio, le condizioni mediche di comorbidità, il luogo di cura, la documentazione clinica, i ricoveri precedenti e esposizione ai farmaci. I ricercatori convalideranno le definizioni delle varie condizioni e l'idoneità acquisite elettronicamente con una revisione manuale della documentazione clinica.
2. Implementare un intervento basato su report di feedback AS scalabile e sostenibile per queste quattro condizioni informato da un rapido processo di progettazione incentrato sull'utente.
3. Monitorare l'impatto degli interventi di gestione responsabile e riferire alle principali parti interessate, compresi i prescrittori.
4. Creare un toolkit disponibile al pubblico basato sui risultati di questo progetto che includa: (i) strumenti analitici e risorse per utilizzare i report automatizzati degli indicatori chiave per indirizzare gli interventi di stewardship e (ii) una guida di implementazione per informare l'applicazione dei report automatizzati alla stewardship in ambito ospedaliero e ambulatoriale.

Se dimostrati efficaci, questi approcci basati sulle cartelle cliniche elettroniche mantengono la promessa di migliorare notevolmente l’efficacia e l’efficienza delle iniziative AS.