Klinische und radiologische Bewertung von Nano-Propolis, Nano-Curcumin und MTA als Mittel zur direkten Pulpaüberkappung in jungen bleibenden Zähnen

I. Materialien:

1. Mineraltrioxid-Aggregat (MTA)
2. Nano-Propolis
3. Nano-Curcumin
4. Glasionomer

II. Methoden:

Berechnung der Stichprobengröße:

Die Berechnung der Stichprobengröße wurde mit G*Power Version 3.1.9.7 basierend auf den Ergebnissen einer früheren Studie durchgeführt. Die vorhergesagte Probengröße (n) betrug (54), d. h. 18 Proben pro Gruppe der drei Gruppen, um Ergebnisse der Dentinbrückendicke zu ermitteln.

Probenvorbereitung:

Die Patienten werden aus der Abteilung für Kinderzahnmedizin und Dental Public Health der Universität vom 6. Oktober rekrutiert. Die Studienstichprobe wird unter Kindern im Alter zwischen 7 und 13 Jahren rekrutiert. Das Stadium des jungen bleibenden Zahndurchbruchs wird durch das Alter des Patienten und die radiologische Beurteilung vor der Aufnahme in die Forschungsstudie bestimmt.

Vor der Behandlung wird eine periapikale Röntgenaufnahme im Ultra-Niedrigdosis-Modus angefertigt, um den Zahn radiologisch auf Anzeichen einer irreversiblen Pulpitis zu untersuchen.

Jeder Zahn wird mit örtlicher Betäubung unter Verwendung von 4 % Articain mit 1:100.000 Adrenalin (Septanest, Septodont, Frankreich) infiltriert. Der Zahn wird mit Kofferdam isoliert und mit 0,12 % Chlorhexidin gewaschen. Die Kavität wird präpariert und der infizierte Zahnschmelz und das Dentin werden mit einem Rosenbohrer entfernt. Das kariöse Dentin in der Nähe der Pulpa wird mit einem Löffelbagger entfernt. Die freiliegende Position der Pulpa wird identifiziert und das entzündete Pulpagewebe (1,5–2 mm) wird vorsichtig mit einem abrasiven Diamantbohrer bei hoher Geschwindigkeit und reichlich sterilisierter normaler Kochsalzlösung entfernt. Die verbleibende gesunde Pulpa wird mit 2,5 %igem Natriumhypochlorit gespült und feuchte, sterilisierte Wattepellets werden mit leichtem Druck für 2 Minuten über die Pulpastümpfe gelegt, um eine Blutstillung zu erreichen. Wenn die Blutung nicht kontrolliert werden konnte, wird der Zahn von dieser Studie ausgeschlossen. Anschließend wird MTA oder Nano-Propolis oder Nano-Curcumin gemäß der Empfehlung des Herstellers auf die verbleibende gesunde Pulpa aufgetragen. Um den freiliegenden Bereich abzudecken, werden MTA und/oder Nano-Propolis oder Nano-Curcumin mithilfe eines Amalgamträgers bzw. einer Adson-Zange ohne Zähne platziert. Die Hohlräume werden mit Glasionomerzement (Vitrebond, 3M ESPE, St. Paul, MN, USA) ausgekleidet und nach 6 Monaten wird eine dauerhafte Kompositrestauration (Filtex Z350, 3M ESPE, Salt Lake City, UT, USA) eingesetzt . Nach der Behandlung werden eine periapikale Röntgenaufnahme und ein DVT (Planmeca) durchgeführt. Romexis. Fenland) wird sofort im Ultra-Niedrigdosis-Modus (90 kVp, 5,6 mA, 4 × 5 cm FOV und 0,2 Vokalgröße) aufgenommen, um aufgrund der Notwendigkeit zukünftiger Nachuntersuchungen als Basislinie mit reduzierter Dosis zu dienen.

Die CBCT wird mit einer ultraniedrigen Dosis, einem kleinen Sichtfeld und angemessenem Strahlenschutz durchgeführt, wie von der American Association of Endodontics (AAE) und der American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology (AAOMR) sowie den Richtlinien der European Society of Endodontology beschrieben .

Zum Schutz der Schilddrüse, der Augenlinse und des Körpers des Patienten werden Abschirmgeräte, ein Schilddrüsenhalsband aus Blei, eine Bleibrille und eine Bleischürze verwendet. Die Patienten und ihre Eltern werden am ersten und siebten Tag nach der Operation telefonisch zu etwaigen Schmerzen oder Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Behandlung befragt. Bei Schmerzen wird Paracetamol verordnet, nach der Operation wird jedoch kein Antibiotikum eingesetzt. Die Patienten erhalten eine 3-monatige klinische und periapikale Röntgenuntersuchung sowie 6 Monate klinische und DVT-Untersuchungen. Die klinischen und röntgenologischen Untersuchungen werden von einem verblindeten erfahrenen Endodontologen und Radiologen durchgeführt. Die Prüfer werden vor der Studie in den Bewertungskriterien geschult. Um die Zuverlässigkeit der Bewertungen zu bestimmen, werden die Kappa-Scores von den beiden Prüfern ermittelt, die alle Fälle einen Monat nach der ersten Bewertung erneut bewerten. Die Intra- und Inter-Prüfer-Kappa-Werte der klinischen Bewertung betragen 1,0. Für die radiologische Auswertung betragen die Intra- und Interrater-Reliabilitäten 0,91 bzw. 0,89. Bei Meinungsverschiedenheiten diskutieren beide Untersucher die klinischen und radiologischen Befunde, um einen Konsens zu erzielen.

Variablen:

Tabelle 1: Variablen der Studie:

Variablen, die sich auf beziehen. Behandlungsmittel MTA Nano Propolis Nano Curcumin

Begutachtungszeitraum 6 Monate

Tabelle 2: Interaktion der Variablen der Studie:

Variablen Test MTA Nano Propolis Nano Curcumin Gesamt Klinische Untersuchung 18 18 18 54 Dentinbrückenbildung. 18 18 18 54

Statistische Analyse:

Alle Daten werden gesammelt, kodiert, tabellarisch aufgeführt und statistisch ausgewertet.