Valutazione clinica e radiografica di nanopropoli, nanocurcumina e MTA come agenti di incappucciamento diretto della polpa nei denti permanenti giovani

I. Materiali:

1. Aggregato triossido minerale (MTA)
2. Nanopropoli
3. Nanocurcumina
4. Vetroionomero

II. Metodi:

Calcolo della dimensione del campione:

Il calcolo della dimensione del campione è stato eseguito utilizzando G*Power versione 3.1.9.7 in base ai risultati di uno studio precedente. La dimensione del campione prevista (n) era (54), ovvero 18 campioni per gruppo dei tre gruppi, per rilevare i risultati dello spessore del ponte dentinale.

Preparazione del campione:

I pazienti saranno reclutati dal dipartimento di odontoiatria pediatrica e sanità pubblica odontoiatrica dell'Università del 6 ottobre. Il campione di studio sarà reclutato tra i bambini di età compresa tra 7 e 13 anni. Lo stadio di eruzione del dente permanente giovane sarà determinato dall'età del paziente e dalla valutazione radiografica prima dell'arruolamento nello studio di ricerca.

Prima del trattamento, verrà eseguita una radiografia periapicale con modalità di dosaggio ultra-basso per valutare radiograficamente il dente per eventuali segni di pulpite irreversibile.

Ciascun dente verrà infiltrato con anestesia locale utilizzando articaina al 4% con adrenalina 1:100.000 (Septanest, Septodont, Francia). Il dente verrà isolato con una diga di gomma e lavato con clorexidina allo 0,12%. La cavità verrà preparata e lo smalto e la dentina infetti verranno rimossi con una fresa rotonda. La dentina cariata vicina alla polpa verrà rimossa utilizzando un escavatore a cucchiaio. Verrà identificata la posizione di esposizione della polpa e il tessuto pulpare infiammato (1,5-2 mm) verrà rimosso delicatamente utilizzando una fresa diamantata abrasiva ad alta velocità con abbondante soluzione fisiologica sterilizzata. La polpa sana rimanente verrà risciacquata con ipoclorito di sodio al 2,5% e pellet di cotone umidi e sterilizzati verranno posizionati sui monconi di polpa con una leggera pressione per 2 minuti per ottenere l'emostasi. Se l'emorragia non può essere controllata, il dente verrà escluso da questo studio. L'MTA o la nano propoli o la nano curcumina verranno quindi posizionati sulla polpa sana rimanente secondo le raccomandazioni del produttore. Per coprire l'area di esposizione, l'MTA e/o la nano propoli o la nano curcumina verranno posizionati utilizzando rispettivamente un carrier per amalgama e una pinza Adson non dentata. Le cavità verranno rivestite con cemento vetroionomerico (Vitrebond, 3M ESPE, St. Paul, MN, USA) e dopo 6 mesi verrà posizionato un restauro permanente in composito (Filtex Z350, 3M ESPE, Salt Lake City, UT, USA). . Dopo il trattamento, una radiografia periapicale e una CBCT (Planmeca. Romexis. Fenland) verranno assunti immediatamente con modalità di dose ultra-bassa (90 kVp, 5,6 mA, FOV 4 × 5 cm e dimensione vocale 0,2) per fungere da linea di base con una dose ridotta, a causa della necessità di futuri follow-up.

La CBCT verrà eseguita utilizzando una dose ultrabassa, un campo visivo ridotto e un'adeguata radioprotezione come descritto dalle linee guida dell'American Association of Endodontics (AAE) e dell'American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology (AAOMR) e della Società Europea di Endodontologia. .

Verranno utilizzati dispositivi di protezione, un collare tiroideo piombato, occhiali piombati e un grembiule piombato per proteggere rispettivamente la ghiandola tiroidea, il cristallino e il corpo del paziente. I pazienti e i loro genitori verranno intervistati telefonicamente il giorno 1 e il giorno 7 dopo l'intervento chirurgico su eventuali dolori o reazioni avverse legate al trattamento. Se i pazienti accusano dolore verrà prescritto il paracetamolo, tuttavia non verrà utilizzato alcun antibiotico dopo l’intervento. I pazienti riceveranno un esame clinico e radiografico periapicale di follow-up a 3 mesi, insieme a esami clinici e CBCT a 6 mesi. Le valutazioni cliniche e radiografiche saranno eseguite da endodontisti e radiologi esperti in cieco. Gli esaminatori verranno formati sui criteri di valutazione prima dello studio. Per determinare l'affidabilità delle valutazioni, i punteggi Kappa saranno determinati dai 2 esaminatori rivalutando tutti i casi 1 mese dopo la valutazione iniziale eseguita. I punteggi Kappa intra- e inter-esaminatore della valutazione clinica saranno 1,0. Per la valutazione radiografica, l'affidabilità intra-valutatore e inter-valutatore sarà rispettivamente 0,91 e 0,89. In caso di disaccordo, entrambi gli esaminatori discuteranno i risultati clinici e radiografici per raggiungere un consenso.

Variabili:

Tabella 1: variabili dello studio:

Variabili riferite a. Agente di trattamento MTA Nano propoli Nano curcumina

Tempo di valutazione 6 mesi

Tabella 2: Interazione delle variabili dello studio:

Variabili Test MTA Nano propoli Nano curcumina Totale Esame clinico 18 18 18 54 Formazione di ponti dentinali. 18 18 18 54

Analisi statistica:

Tutti i dati verranno raccolti, codificati, tabulati e analizzati statisticamente.