- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06037889
Wirksamkeit und Sicherheit von Tirofiban bei Patienten mit BAD (BRANT) (BRANT)
Wirksamkeit und Sicherheit von Tirofiban bei Patienten mit akuter atheromatöser Erkrankung (BAD) und Schlaganfall (BRANT)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Bei der BRANT-Studie handelt es sich um eine multizentrische, randomisierte, offene, verblindete, parallel kontrollierte Studie mit der primären Nullhypothese, dass es bei Patienten mit akutem BAD-bedingtem Schlaganfall keinen Unterschied im Anteil hervorragender Ergebnisse bei den mit intravenösem Tirofiban behandelten Patienten gibt mit denen, die mit einer Standard-Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie behandelt werden, basierend auf den Leitlinien, wenn die Probanden innerhalb von 48 Stunden nach Beginn des Schlaganfalls randomisiert werden.
Das Hauptziel besteht darin, festzustellen, ob intravenös verabreichtes Tirofiban (eine Aufsättigungsdosis von 0,4 µg/kg/min * 30 Minuten, gefolgt von einer Erhaltungsdosis von 0,1 µg/kg/min * 47,5 Stunden) wirksam ist, um den Anteil eines hervorragenden funktionellen Ergebnisses (mR) zu erhöhen : 0-1) nach 90 Tagen, wenn innerhalb von 48 Stunden nach Beginn begonnen wird. Das aktive Vergleichspräparat ist eine Standard-Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie basierend auf der Leitlinie [d. h. 1) Aspirin 150–300 mg einmal täglich ODER 2) Aspirin 100 mg einmal täglich plus Clopidogrel 75 mg einmal täglich] für 48 Stunden.
Patienten mit akutem BAD-bedingtem Schlaganfall im Alter zwischen 18 und 75 Jahren, die innerhalb von 48 Stunden nach Beginn randomisiert werden können und die BAD-Diagnosebildgebungskriterien erfüllen, werden aufgenommen. Alle Patienten werden vor der Randomisierung eine MRT durchführen.
Die Probanden werden 1:1 randomisiert (Tirofiban: Standard-Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie). Die Eignung der Probanden wird vom Standortprüfer vor dem Zugriff auf das Randomisierungsmodul beurteilt, das über die dynamische Block-Randomisierungsmethode generiert wird. Nur zertifiziertes und geschultes Personal kann auf die Randomisierungswebsite zugreifen, die Informationen zur Behandlung (z. B. Tirofiban oder Standard-Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie) erhält, nachdem festgestellt wurde, dass der Proband für die Studie geeignet ist.
Die Behandlungsdauer beträgt für beide Studiengruppen 48 Stunden. Insgesamt werden 516 geeignete Patienten aufgenommen. Jeder Teilnehmer wird ab der Randomisierung 90 Tage lang beobachtet. Das primäre Ergebnis wird von gut ausgebildeten leitenden Neurologen beurteilt, die für die Behandlung blind sind. Alle klinischen und sicherheitsrelevanten Ereignisse werden vom Clinical Event Committee (CEC) erneut geprüft, das bei allen Verfahren blind ist.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, China
- Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University
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Beijing, Beijing Municipality, China, 100730
- Peking Union Medical College Hospital
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Beijing, Beijing Municipality, China, 101300
- Beijing Shunyi Hospital
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Beijing, Beijing Municipality, China
- the First Hospital of Tsinghua University
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Hebei
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Baoding, Hebei, China, 071051
- The second hospital of Baoding
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Botou, Hebei, China
- Botou City Hospital
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Cangzhou, Hebei, China
- Cangzhou Central Hospital
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Chengde, Hebei, China, 067024
- Chengde Central Hospital
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Chifeng, Hebei, China, 024099
- Affiliated Hospital of Chifeng University
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Hengshui, Hebei, China, 053099
- Hengshui People's Hospital
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Tangshan, Hebei, China, 063000
- North China University of Science and Technology Affiliated Hospital
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Heilongjiang
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Harbin, Heilongjiang, China, 150001
- The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University
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Henan
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Sanmenxia, Henan, China
- Yellow River Sanmenxia Hospital
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Shangqiu, Henan, China, 476005
- The First People's Hospital of Shangqiu
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Xinxiang, Henan, China, 453100
- The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical Unversity
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Jiangsu
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Xuzhou, Jiangsu, China, 221009
- Xuzhou Central Hospital
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Jilin
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Meihekou, Jilin, China, 135022
- Meihekou Central Hospital
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Shandong
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Dongying, Shandong, China, 257099
- Shengli Oilfield Central Hospital
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Jinan, Shandong, China, 250013
- Jinan Central Hospital
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Sichuan
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Deyang, Sichuan, China, 618099
- Deyang People's Hospital
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Mianyang, Sichuan, China, 621099
- Mianyang Central Hospital
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Yibin, Sichuan, China, 644000
- The Second People's Hospital of Yibin
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Yibin, Sichuan, China, 644000
- The first People's Hospital of Yibin
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Tianjing
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Tianjing, Tianjing, China, 300211
- The Second Hospital of Tianjin Medical University
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Tibet
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Lhasa, Tibet, China, 850000
- Tibet Autonomous Region People's Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter: 18–75 Jahre
- Akuter ischämischer Schlaganfall
- Zeit vom Beginn bis zur Randomisierung ≤48 Stunden; Wenn der Zeitpunkt des Beginns unbekannt ist, beträgt die Zeit vom letzten bekannten Well bis zur Randomisierung ≤48 Stunden
Erfüllen Sie die folgenden Kriterien für schlechte diagnostische Bildgebung
4.1. DWI-Infarkte: einzelne (isolierte) tiefe (subkortikale) Infarkte;
4.2. Die verantwortlichen Arterien sind entweder die Arteria lenticulostriata (LSA) oder die Arteria pontine paramedianus (PPA), und die Infarktläsion im DWI entspricht einem der folgenden Merkmale (A/B): A. LSA: 1) „Kommaartige“ Infarktläsionen mit „fächerförmiger“ Verlängerung von unten nach oben in Koronarstellung; oder 2) ≥ 3 Schichten (Schichtdicke 5–7 mm) auf axialen DWI-Gehirnbildern; B. PPA: Die Infarktläsion erstreckt sich auf den axialen DWI-Gehirnbildern von den tiefen Pons bis zu den ventralen Pons;
4.3. Nicht mehr als 50 % Stenose an der Mutterarterie der Kriminalarterie (d. h. entsprechende Basilaris- oder mittlere Hirnarterie) (Bestätigt durch Magnetresonanzangiographie [MRA] oder Computertomographie-Angiographie [CTA] oder digitale Subtraktionsangiographie [DSA]).
- Unterzeichnete Einverständniserklärung des Patienten oder eines gesetzlich bevollmächtigten Vertreters.
Ausschlusskriterien:
- Transiente ischämische Attacke (TIA)
- Intrakranielle hämorrhagische Erkrankungen, Gefäßmissbildungen, Aneurysmen, Hirnabszesse, bösartige raumfordernde Läsionen oder andere nicht-ischämische intrakranielle Läsionen, die durch CT/MRT oder MRA/CTA/DSA zu Studienbeginn erkannt werden;
- Vorliegen einer Stenose von ≥50 % in der extrakraniellen Arterie in Tandembeziehung ipsilateral zur Läsion;
- Kardiogene Embolie: Vorhofflimmern, Myokardinfarkt, Herzklappenerkrankung, dilatative Kardiomyopathie, infektiöse Endokarditis, AV-Blockade, Herzfrequenz unter 50 Schlägen pro Minute
- Sie haben nach Beginn eine endovaskuläre Therapie oder Thrombolyse erhalten oder planen eine solche;
- Schlaganfall mit anderen eindeutigen Ursachen, z. B. Moyamoya-Krankheit, arterielle Einklemmung, Vaskulitis usw.
- modifizierte Rankin-Skala ≥2 vor Beginn
- Anwendung von Tirofiban innerhalb einer Woche vor oder nach Beginn
- Niedrige Blutplättchen (<100×10^9 /L) oder Prothrombinzeit >1,3-fach der oberen Normgrenze oder INR >1,5 oder andere systemische hämorrhagische Tendenzen wie hämatologische Störungen
- Erhöhung von ALT oder AST um mehr als das 1,5-fache des oberen Normalwerts;
- Glomeruläre Filtrationsrate <60 ml/min/1,73 m^2
- Bekannte bösartige Tumoren
- Vorgeschichte eines Traumas oder eines größeren chirurgischen Eingriffs innerhalb von 6 Wochen vor Beginn
- Vorgeschichte einer intrakraniellen Blutung
- Aktive oder aktuelle Vorgeschichte (innerhalb von 30 Tagen vor Beginn) klinischer Blutungen (z. B. Magen-Darm-Blutungen)
- Bösartige Hypertonie (systolischer Blutdruck >200 mmHg oder diastolischer Blutdruck >120 mmHg)
- Lebenserwartung ≤ 6 Monate
- Kontraindikationen einer 3-T-MRT-Untersuchung
- Schwangere oder stillende Frauen
- Sie haben innerhalb von 3 Monaten vor dem Datum der Einverständniserklärung an einer anderen klinischen Studie teilgenommen oder nehmen an einer anderen klinischen Studie teil.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Tirofiban-Gruppe
Intravenöses Tirofiban wird unmittelbar nach der Randomisierung über eine Gesamtdauer von 48 Stunden mit einer Initialdosis von 0,4 µg/kg/min*30 Minuten verabreicht, gefolgt von einer Erhaltungsdosis von 0,1 µg/kg/min*47,5 Stunden.
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Tirofiban, ein GPIIb/IIIa-Rezeptor-Inhibitor.
Intravenöse Verabreichung.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Standard-Thrombozytenaggregationshemmer-Therapiegruppe
Eine auf der chinesischen Schlaganfallrichtlinie basierende Standard-Thrombozytenaggregationshemmende Therapie wird nach der Randomisierung für eine Gesamtdauer von 48 Stunden in den beiden folgenden Formen verabreicht: 1) Aspirin 150–300 mg einmal täglich oder 2) Aspirin 100 mg einmal täglich plus Clopidogrel 75 mg einmal täglich.
Der Zeitpunkt für die Verabreichung von Thrombozytenaggregationshemmern wird vom Arzt in Verbindung mit der Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern oder gerinnungshemmenden Medikamenten durch die Teilnehmer in den 24 Stunden vor der Randomisierung festgelegt, das Medikament sollte jedoch so bald wie möglich nach der Randomisierung verabreicht werden.
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Aspirin. Orale Verabreichung.
Clopidogrel.
Orale Verabreichung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Hervorragendes funktionelles Ergebnis
Zeitfenster: 90 Tage
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Primäres Wirksamkeitsergebnis: Ein ausgezeichnetes funktionelles Ergebnis ist definiert als modifizierter Rankin-Skala-Score: 0-1. Modifizierte Rankin-Skala, eine häufig verwendete Skala zur Messung des Grades der Abhängigkeit von den täglichen Aktivitäten von Menschen, die einen Schlaganfall oder andere Ursachen einer neurologischen Behinderung erlitten haben. 0 – Keine Symptome.1 – Keine wesentliche Behinderung. Kann trotz einiger Symptome alle üblichen Aktivitäten ausführen.2 - Leichte Behinderung. Kann sich ohne Hilfe um seine eigenen Angelegenheiten kümmern, ist jedoch nicht in der Lage, alle bisherigen Tätigkeiten auszuführen.3 - Mäßige Behinderung. Benötigt etwas Hilfe, kann aber ohne Hilfe gehen.4 - Mittelschwere Behinderung. Unfähig, sich ohne Hilfe um die eigenen körperlichen Bedürfnisse zu kümmern, und nicht in der Lage, ohne Hilfe zu gehen.5 - Schwere Behinderung. Erfordert ständige Pflege und Aufmerksamkeit, ist bettlägerig und inkontinent. 6 – Tod. |
90 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Tod durch alle Ursachen
Zeitfenster: 90 Tage
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Tod durch alle Ursachen
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90 Tage
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Nebenwirkungen
Zeitfenster: 90 Tage
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Nebenwirkungen
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90 Tage
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Hervorragendes funktionelles Ergebnis
Zeitfenster: 7 Tage
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modifizierter Rankin-Skala-Score: 0-1
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7 Tage
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Frühe neurologische Verschlechterung
Zeitfenster: 7 Tage Randomisierung
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Das Vorliegen von END wird durch einen Anstieg um ≥ 4 Punkte im NIHSS oder einen Anstieg um ≥ 2 Punkte im NIHSS-Motorscore festgestellt.
Darüber hinaus bezieht sich der NIHSS-Motorik-Score auf die bilateralen Mobilitäts-Scores der oberen und unteren Extremitäten.
Der NIHSS-Basiswert für die Berechnung von END ist der erste vom Arzt bewertete und aufgezeichnete NIHSS-Wert nach Beginn.
Der Zeitrahmen für das ENDE nach der Randomisierung liegt innerhalb von 7 Tagen nach der Randomisierung.
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7 Tage Randomisierung
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NIHSS-Score
Zeitfenster: 7 Tage und 90 Tage
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Das NIHSS ist ein Instrument, das von Gesundheitsdienstleistern verwendet wird, um die durch einen Schlaganfall verursachte Beeinträchtigung objektiv zu quantifizieren.
Das NIHSS besteht aus 11 Items, von denen jedes eine bestimmte Fähigkeit zwischen 0 und 4 bewertet. Für jedes Item weist ein Wert von 0 typischerweise auf eine normale Funktion dieser spezifischen Fähigkeit hin, während ein höherer Wert auf einen gewissen Grad der Beeinträchtigung hinweist.
Die Einzelwerte der einzelnen Punkte werden summiert, um den NIHSS-Gesamtwert eines Patienten zu berechnen.
Die maximal mögliche Punktzahl beträgt 42, die minimale Punktzahl liegt bei 0.
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7 Tage und 90 Tage
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Veränderungen im Hämoglobin
Zeitfenster: 48 Stunden
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Bluttest der Hämoglobinzahl, g/L
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48 Stunden
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Veränderungen in der Anzahl der roten Blutkörperchen
Zeitfenster: 48 Stunden
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Bluttest der Anzahl roter Blutkörperchen, 10^12/L
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48 Stunden
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Veränderungen in der Anzahl der weißen Blutkörperchen
Zeitfenster: 48 Stunden
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Bluttest der weißen Blutkörperchen, 10^9/L
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48 Stunden
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Veränderungen in der Anzahl der Blutplättchen
Zeitfenster: 48 Stunden
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Bluttest der Thrombozytenzahl, 10^9/L
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48 Stunden
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Veränderungen der Alanintransaminase
Zeitfenster: 48 Stunden
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Biochemischer Serumtest auf Alanintransaminase
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48 Stunden
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Veränderungen der Aspartataminotransferase
Zeitfenster: 48 Stunden
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Biochemischer Serumtest für Aspartataminotransferase
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48 Stunden
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Veränderungen des direkten Bilirubins
Zeitfenster: 48 Stunden
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Biochemischer Serumtest für die Konzentration von direktem Bilirubin
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48 Stunden
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Veränderungen des indirekten Bilirubins
Zeitfenster: 48 Stunden
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Biochemischer Serumtest für die Konzentration von indirektem Bilirubin
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48 Stunden
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Änderungen der Na-Konzentration
Zeitfenster: 48 Stunden
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Biochemischer Serumtest für die Natriumkonzentration, mmol/L
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48 Stunden
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Änderungen der Konzentration von K
Zeitfenster: 48 Stunden
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Biochemischer Serumtest für die Kaliumkonzentration, mmol/L
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48 Stunden
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Veränderungen der Kreatininkonzentration
Zeitfenster: 48 Stunden
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Biochemischer Serumtest für Kreatinin
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48 Stunden
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Veränderungen der Albuminkonzentration
Zeitfenster: 48 Stunden
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Biochemischer Serumtest auf Albumin
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48 Stunden
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Veränderungen im okkulten Blut im Urin
Zeitfenster: 48 Stunden
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Der Urin-Bluttest (BLD).
Negativ oder positiv.
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48 Stunden
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Veränderungen im okkulten Blut im Stuhl
Zeitfenster: 48 Stunden
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Der Test auf okkultes Blut (Occult Blood, OB).
Negativ oder positiv
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48 Stunden
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Anteil schwerer Blutungen
Zeitfenster: 7 Tage und 90 Tage
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Anteil schwerer Blutungen, definiert durch die PLATO-Kriterien.
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7 Tage und 90 Tage
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mRS
Zeitfenster: 7 und 90 Tage
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Die modifizierte Rankin-Skala (mRS) ist eine häufig verwendete 7-stufige Ordinalskala von 0 (keine Symptome) bis 6 (Tod), die zur Messung des Grades der Abhängigkeit bei täglichen Aktivitäten bei Patienten mit Schlaganfall oder anderen neurologischen Behinderungen eingesetzt wird.
Die Verteilung der mRS-Werte nach 7 und 90 Tagen wird als ordinales Ergebnis zwischen den beiden Studiengruppen verglichen, wobei höhere Werte auf schlechtere Ergebnisse hinweisen.
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7 und 90 Tage
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Barthel-Index-Score
Zeitfenster: 90 Tage
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Der Barthel-Index (BI) ist ein Instrument zur Messung des Ausmaßes, in dem jemand unabhängig funktionieren und Mobilität bei Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) aufweisen kann, einschließlich 10 Aspekten: Ernährung, Baden, Körperpflege, Ankleiden, Darmkontrolle, Blasenkontrolle, Toilettenbenutzung, Stuhltransfer, Gehfähigkeit und Treppensteigen.
Eine höhere Punktzahl zeigt eine bessere Leistung bei Aktivitäten des täglichen Lebens an.
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90 Tage
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Ischämischer Schlaganfall
Zeitfenster: 90 Tage
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Anzahl der Teilnehmer mit neu aufgetretenem ischämischem Schlaganfall, bestätigt durch erfahrene Neurologen und das Clinical Event Committee.
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90 Tage
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Schlaganfall
Zeitfenster: 90 Tage
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Anzahl der Teilnehmer mit neu aufgetretenem ischämischem oder hämorrhagischem Schlaganfall, bestätigt von leitenden Neurologen und dem Clinical Event Committee.
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90 Tage
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TIA
Zeitfenster: 90 Tage
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Anzahl der Teilnehmer mit neu aufgetretenen transitorischen ischämischen Attacken (TIA), bestätigt durch leitende Neurologen und das Clinical Event Committee.
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90 Tage
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Komposit-Endpunkt
Zeitfenster: 90 Tage
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Anzahl der Teilnehmer mit neu aufgetretenem Schlaganfall, Myokardinfarkt oder Tod jeglicher Ursache, bestätigt durch das Clinical Event Committee.
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90 Tage
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Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 90 Tage
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Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse
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90 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Jun Ni, MD, The office for BRANT study
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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- Seners P, Ben Hassen W, Lapergue B, Arquizan C, Heldner MR, Henon H, Perrin C, Strambo D, Cottier JP, Sablot D, Girard Buttaz I, Tamazyan R, Preterre C, Agius P, Laksiri N, Mechtouff L, Bejot Y, Duong DL, Mounier-Vehier F, Mione G, Rosso C, Lucas L, Papassin J, Aignatoaie A, Triquenot A, Carrera E, Niclot P, Obadia A, Lyoubi A, Garnier P, Crainic N, Wolff V, Tracol C, Philippeau F, Lamy C, Soize S, Baron JC, Turc G; MINOR-STROKE Collaborators. Prediction of Early Neurological Deterioration in Individuals With Minor Stroke and Large Vessel Occlusion Intended for Intravenous Thrombolysis Alone. JAMA Neurol. 2021 Mar 1;78(3):321-328. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.4557.
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Nützliche Links
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