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Efficacia e sicurezza del tirofiban per i pazienti con BAD (BRANT) (BRANT)

10 aprile 2026 aggiornato da: Peking Union Medical College Hospital

Efficacia e sicurezza del tirofiban nei pazienti con ictus correlato alla malattia ateromatosa della branca acuta (BAD) (BRANT)

L'ictus correlato alla malattia ateromatosa delle branche (BAD), caratterizzato da singoli infarti sottocorticali senza stenosi grave della grande arteria, ma con un chiaro meccanismo aterosclerotico, è ora considerato un tipo di ictus separato. Il BAD è associato a deterioramento neurologico precoce e prognosi sfavorevole, ma è dovuto alla mancanza di una terapia efficace. L'obiettivo di questo studio randomizzato e controllato è testare l'efficacia e la sicurezza del tirofiban per via endovenosa in pazienti con ictus ischemico acuto causato da malattia ateromatosa della branca. La domanda principale a cui si intende rispondere è: rispetto alla terapia antipiastrinica standard basata sulle attuali linee guida sull’ictus, il tirofiban utilizzato nella fase acuta del BAD potrebbe migliorare la percentuale di risultati funzionali eccellenti (scala Rankin modificata: 0-1) a 90 giorni. Il ricercatore confronterà anche il tasso di sanguinamenti maggiori tra i gruppi di trattamento e quelli di controllo.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Lo studio BRANT è uno studio multicentrico, randomizzato, in aperto, con endpoint in cieco, controllato in parallelo con l'ipotesi primaria nulla secondo cui, nei pazienti con ictus acuto correlato a BAD, non vi è alcuna differenza nella proporzione di risultati eccellenti in quelli trattati con tirofiban per via endovenosa rispetto a quelli trattati con tirofiban per via endovenosa. con quelli trattati con terapia antipiastrinica standard basata sulle linee guida quando i soggetti sono randomizzati entro 48 ore dall’insorgenza dell’ictus.

L'obiettivo primario è determinare se il tirofiban per via endovenosa (una dose di carico di 0,4 ug/kg/min*30 minuti seguita da una dose di mantenimento di 0,1 ug/kg/min*47,5 ore) sia efficace nell'aumentare la percentuale di risultati funzionali eccellenti (mR : 0-1) a 90 giorni, se iniziato entro 48 ore dall'esordio. Il comparatore attivo è la terapia antipiastrinica standard basata sulle linee guida [cioè, 1) aspirina 150-300 mg una volta al giorno, OPPURE 2) aspirina 100 mg una volta al giorno più clopidogrel 75 mg una volta al giorno] per 48 ore.

Verranno arruolati pazienti con ictus acuto correlato a BAD di età compresa tra 18 e 75 anni, che possono essere randomizzati entro 48 ore dall'esordio e che soddisfano i criteri di imaging diagnostico BAD. Tutti i pazienti effettueranno una risonanza magnetica prima della randomizzazione.

I soggetti saranno randomizzati 1:1 (Tirofiban: terapia antipiastrinica standard). L'idoneità dei soggetti verrà valutata dal ricercatore del sito prima di accedere al modulo di randomizzazione, che viene generato tramite il metodo di randomizzazione a blocchi dinamici. Solo il personale certificato e formato può accedere al sito web di randomizzazione, che riceverà le informazioni sul trattamento (ad esempio, Tirofiban o terapia antipiastrinica standard) dopo che il soggetto sarà stato ritenuto idoneo.

Il periodo di trattamento è di 48 ore per entrambi i gruppi di studio. Verranno arruolati un totale di 516 pazienti idonei. Ciascun partecipante sarà seguito per 90 giorni dalla randomizzazione. L'esito primario sarà valutato da neurologi senior ben addestrati in cieco rispetto al trattamento. Tutti gli eventi clinici e di sicurezza saranno riesaminati dal Comitato degli eventi clinici (CEC), che è in cieco durante tutte le procedure.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

516

Fase

  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Beijing Municipality
      • Beijing, Beijing Municipality, Cina
        • Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University
      • Beijing, Beijing Municipality, Cina, 100730
        • Peking Union Medical College Hospital
      • Beijing, Beijing Municipality, Cina, 101300
        • Beijing Shunyi Hospital
      • Beijing, Beijing Municipality, Cina
        • the First Hospital of Tsinghua University
    • Hebei
      • Baoding, Hebei, Cina, 071051
        • The second hospital of Baoding
      • Botou, Hebei, Cina
        • Botou City Hospital
      • Cangzhou, Hebei, Cina
        • Cangzhou Central Hospital
      • Chengde, Hebei, Cina, 067024
        • Chengde Central Hospital
      • Chifeng, Hebei, Cina, 024099
        • Affiliated Hospital of Chifeng University
      • Hengshui, Hebei, Cina, 053099
        • Hengshui People's Hospital
      • Tangshan, Hebei, Cina, 063000
        • North China University of Science and Technology Affiliated Hospital
    • Heilongjiang
      • Harbin, Heilongjiang, Cina, 150001
        • The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University
    • Henan
      • Sanmenxia, Henan, Cina
        • Yellow River Sanmenxia Hospital
      • Shangqiu, Henan, Cina, 476005
        • The First People's Hospital of Shangqiu
      • Xinxiang, Henan, Cina, 453100
        • The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical Unversity
    • Jiangsu
      • Xuzhou, Jiangsu, Cina, 221009
        • Xuzhou Central Hospital
    • Jilin
      • Meihekou, Jilin, Cina, 135022
        • Meihekou Central Hospital
    • Shandong
      • Dongying, Shandong, Cina, 257099
        • Shengli Oilfield Central Hospital
      • Jinan, Shandong, Cina, 250013
        • Jinan Central Hospital
    • Sichuan
      • Deyang, Sichuan, Cina, 618099
        • Deyang People's Hospital
      • Mianyang, Sichuan, Cina, 621099
        • Mianyang Central Hospital
      • Yibin, Sichuan, Cina, 644000
        • The Second People's Hospital of Yibin
      • Yibin, Sichuan, Cina, 644000
        • The first People's Hospital of Yibin
    • Tianjing
      • Tianjing, Tianjing, Cina, 300211
        • The Second Hospital of Tianjin Medical University
    • Tibet
      • Lhasa, Tibet, Cina, 850000
        • Tibet Autonomous Region People's Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Età: 18-75 anni
  2. Ictus ischemico acuto
  3. Tempo dall'esordio alla randomizzazione ≤48 ore; se il tempo di insorgenza è sconosciuto, il tempo dall'ultimo pozzetto noto alla randomizzazione ≤48 ore
  4. Soddisfare i seguenti criteri ERRATI per l'imaging diagnostico

    4.1. Infarti DWI: infarti singoli (isolati) profondi (sottocorticali);

    4.2. Le arterie colpevoli sono l'arteria lenticolostriata (LSA) o l'arteria pontina paramediana (PPA) e la lesione infartuale sulla DWI è conforme a una delle seguenti caratteristiche (A/B): A. LSA: 1) Lesioni infartuali "simili a virgola" con estensione "a ventaglio" dal basso verso l'alto in posizione coronarica; o 2) ≥ 3 strati (spessore dello strato 5-7 mm) su immagini cerebrali DWI assiali; B. PPA: la lesione infartuale si estende dal ponte profondo al ponte ventrale sulle immagini cerebrali assiali DWI;

    4.3. Non più del 50% di stenosi sull'arteria madre dell'arteria criminale (cioè corrispondente arteria basilare o cerebrale media) (Confermato mediante angiografia con risonanza magnetica [MRA] o angiografia con tomografia computerizzata [CTA] o angiografia a sottrazione digitale [DSA]).

  5. Consenso informato firmato dal paziente o dai rappresentanti legalmente autorizzati.

Criteri di esclusione:

  1. Attacco ischemico transitorio (TIA)
  2. Malattie emorragiche intracraniche, malformazioni vascolari, aneurismi, ascessi cerebrali, lesioni maligne occupanti spazio o altre lesioni intracraniche non ischemiche rilevate mediante TC/MRI basale o MRA/CTA/DSA;
  3. Presenza di stenosi ≥50% nell'arteria extracranica in rapporto tandem ipsilaterale alla lesione;
  4. Embolia cardiogena: fibrillazione atriale, infarto del miocardio, malattia della valvola cardiaca, cardiomiopatia dilatativa, endocardite infettiva, malattia del blocco atrioventricolare, frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti al minuto
  5. Hanno ricevuto o intendono ricevere terapia endovascolare o trombolisi dopo l'esordio;
  6. Ictus causato da altre cause evidenti, ad esempio malattia di moyamoya, intrappolamento arterioso, vasculite, ecc.
  7. scala Rankin modificata ≥2 prima dell'esordio
  8. Uso di tirofiban entro 1 settimana prima o dopo l'esordio
  9. Piastrine basse (<100×10^9 /L), o tempo di protrombina >1,3 volte il limite normale superiore, o INR >1,5, o altre tendenze emorragiche sistemiche come disturbi ematologici
  10. Aumento di ALT o AST più di 1,5 volte il limite normale superiore;
  11. Velocità di filtrazione glomerulare <60 ml/min/1,73 m^2
  12. Tumori maligni noti
  13. Anamnesi di trauma o intervento chirurgico maggiore nelle 6 settimane precedenti l'esordio
  14. Storia di emorragia intracranica
  15. Storia attiva o recente (entro 30 giorni prima dell'esordio) di sanguinamento clinico (ad esempio, sanguinamento gastrointestinale)
  16. Ipertensione maligna (pressione arteriosa sistolica > 200 mmHg o pressione arteriosa diastolica > 120 mmHg)
  17. Aspettativa di vita ≤ 6 mesi
  18. Controindicazioni all'esame MRI 3 T
  19. Donne in gravidanza o in allattamento
  20. Hanno partecipato a un altro studio clinico entro 3 mesi prima della data del consenso informato o stanno partecipando a un altro studio clinico.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Gruppo Tirofiban
Il tirofiban per via endovenosa sarà somministrato immediatamente dopo la randomizzazione per una durata totale di 48 ore con una dose di carico di 0,4 ug/kg/min*30 minuti, seguita da una dose di mantenimento di 0,1 ug/kg/min*47,5 ore.
Tirofiban, un inibitore del recettore GPIIb/IIIa. Somministrazione endovenosa.
Altri nomi:
  • Tirofiban cloridrato e cloruro di sodio iniettabili
Comparatore attivo: Gruppo di terapia antipiastrinica standard
La terapia antipiastrinica standard basata sulle linee guida cinesi per l'ictus sarà somministrata dopo la randomizzazione per una durata totale di 48 ore, come i due seguenti tipi: 1) aspirina 150-300 mg una volta al giorno, o 2) aspirina 100 mg una volta al giorno più clopidogrel 75 mg una volta al giorno. Il tempo per la somministrazione dei farmaci antipiastrinici sarà determinato dal medico in concomitanza con l'uso da parte dei partecipanti di farmaci antipiastrinici o anticoagulanti nelle 24 ore precedenti la randomizzazione, ma il farmaco deve essere somministrato il prima possibile dopo la randomizzazione.
Aspirina. Somministrazione orale.
Clopidogrel. Somministrazione orale.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Ottimo risultato funzionale
Lasso di tempo: 90 giorni

Risultato primario di efficacia: il risultato funzionale eccellente è definito come punteggio della scala Rankin modificata: 0-1.

Scala Rankin Modificata, una scala comunemente utilizzata per misurare il grado di dipendenza nelle attività quotidiane di persone che hanno subito un ictus o altre cause di disabilità neurologica. 0 - Nessun sintomo.1 - Nessuna disabilità significativa. In grado di svolgere tutte le attività abituali, nonostante alcuni sintomi.2 - Leggera disabilità. In grado di occuparsi dei propri affari senza assistenza, ma incapace di svolgere tutte le attività precedenti.3 - Disabilità moderata. Richiede aiuto, ma è in grado di camminare senza assistenza.4 - Disabilità moderatamente grave. Incapace di provvedere ai propri bisogni fisici senza assistenza e incapace di camminare senza assistenza.5 - Disabilità grave. Richiede cure e attenzioni infermieristiche costanti, costretto a letto, incontinente. 6 - Morte.

90 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Morte per tutte le cause
Lasso di tempo: 90 giorni
Morte per tutte le cause
90 giorni
Eventi avversi
Lasso di tempo: 90 giorni
Eventi avversi
90 giorni
Ottimo risultato funzionale
Lasso di tempo: 7 giorni
Punteggio della scala Rankin modificata: 0-1
7 giorni
Deterioramento neurologico precoce
Lasso di tempo: 7 giorni di randomizzazione
La presenza di END è determinata da un aumento di ≥ 4 punti nel NIHSS o un aumento di ≥ 2 punti nel punteggio motorio NIHSS. Inoltre, il punteggio motorio NIHSS si riferisce ai punteggi di mobilità bilaterale degli arti superiori e inferiori. Il punteggio NIHSS di base per il calcolo dell'END è il primo punteggio NIHSS valutato e registrato dal medico dopo l'esordio. L'intervallo di tempo per l'END post-randomizzazione è entro 7 giorni dalla randomizzazione.
7 giorni di randomizzazione
Punteggio NIHSS
Lasso di tempo: 7 giorni e 90 giorni
Il NIHSS è uno strumento utilizzato dagli operatori sanitari per quantificare oggettivamente il danno causato da un ictus. Il NIHSS è composto da 11 item, ciascuno dei quali assegna un punteggio a un'abilità specifica compreso tra 0 e 4. Per ciascun item, un punteggio pari a 0 indica tipicamente una funzione normale in quella specifica abilità, mentre un punteggio più alto è indicativo di un certo livello di compromissione. I punteggi individuali di ciascun elemento vengono sommati per calcolare il punteggio NIHSS totale di un paziente. Il punteggio massimo possibile è 42, mentre il punteggio minimo è 0.
7 giorni e 90 giorni
Cambiamenti nell'emoglobina
Lasso di tempo: 48 ore
Esame del sangue per la conta dell'emoglobina, g/L
48 ore
Cambiamenti nel conteggio dei globuli rossi
Lasso di tempo: 48 ore
Esame del sangue per la conta dei globuli rossi, 10^12/L
48 ore
Cambiamenti nel conteggio dei globuli bianchi
Lasso di tempo: 48 ore
Esame del sangue per la conta dei globuli bianchi, 10^9/L
48 ore
Cambiamenti nel conteggio delle piastrine
Lasso di tempo: 48 ore
Esame del sangue della conta delle piastrine, 10^9/L
48 ore
Cambiamenti nell'alanina transaminasi
Lasso di tempo: 48 ore
Test biochimico sierico per l'alanina transaminasi
48 ore
Cambiamenti nell'aspartato aminotransferasi
Lasso di tempo: 48 ore
Test biochimico sierico per l'aspartato aminotransferasi
48 ore
Cambiamenti nella bilirubina diretta
Lasso di tempo: 48 ore
Test biochimico sierico per la concentrazione della bilirubina diretta
48 ore
Cambiamenti nella bilirubina indiretta
Lasso di tempo: 48 ore
Test biochimico sierico per la concentrazione della bilirubina indiretta
48 ore
Cambiamenti nella concentrazione di Na
Lasso di tempo: 48 ore
Test biochimico nel siero per la concentrazione di sodio, mmol/L
48 ore
Cambiamenti nella concentrazione di K
Lasso di tempo: 48 ore
Test biochimico sierico per la concentrazione di potassio, mmol/L
48 ore
Cambiamenti nella concentrazione di creatinina
Lasso di tempo: 48 ore
Test biochimico sierico per la creatinina
48 ore
Cambiamenti nella concentrazione di albumina
Lasso di tempo: 48 ore
Test biochimico sierico per l'albumina
48 ore
Cambiamenti nel sangue occulto urinario
Lasso di tempo: 48 ore
Il test del sangue nelle urine (BLD). Negativo o positivo.
48 ore
Cambiamenti nel sangue occulto nelle feci
Lasso di tempo: 48 ore
Il test del sangue occulto (Sangue occulto, OB). Negativo o positivo
48 ore
Proporzione di sanguinamento maggiore
Lasso di tempo: 7 giorni e 90 giorni
Proporzione di sanguinamento maggiore definita dai criteri PLATO.
7 giorni e 90 giorni
mRS
Lasso di tempo: 7 e 90 giorni
La scala Rankin modificata (mRS) è una scala ordinale a 7 punti comunemente utilizzata, che va da 0 (nessun sintomo) a 6 (decesso), utilizzata per misurare il grado di dipendenza nelle attività quotidiane nei pazienti con ictus o altre disabilità neurologiche. La distribuzione dei punteggi mRS a 7 e 90 giorni sarà confrontata tra i due gruppi di studio come esito ordinale, con punteggi più alti che indicano esiti peggiori.
7 e 90 giorni
Punteggio dell'indice di Barthel
Lasso di tempo: 90 giorni
Il Barthel Index (BI) è uno strumento per misurare il grado in cui una persona può funzionare in modo indipendente e ha mobilità nelle attività della vita quotidiana (ADL), includendo 10 aspetti: alimentazione, bagno, cura personale, vestirsi, controllo intestinale, controllo della vescica, uso del bagno, trasferimento dalla sedia, deambulazione e salire le scale. Un punteggio più alto indica una migliore performance nelle attività della vita quotidiana.
90 giorni
Ictus ischemico
Lasso di tempo: 90 giorni
Numero di partecipanti con ictus ischemico di nuova insorgenza, confermato da neurologi senior e dal Comitato per gli Eventi Clinici.
90 giorni
Ictus
Lasso di tempo: 90 giorni
Numero di partecipanti con ictus ischemico o emorragico di nuova insorgenza, confermato da neurologi senior e dal Comitato per gli Eventi Clinici.
90 giorni
TIA
Lasso di tempo: 90 giorni
Numero di partecipanti con attacco ischemico transitorio (TIA) di nuova insorgenza, confermato da neurologi senior e dal Comitato per gli Eventi Clinici.
90 giorni
Endpoint composito
Lasso di tempo: 90 giorni
Numero di partecipanti con ictus di nuova insorgenza, infarto miocardico o morte per qualsiasi causa, confermato dal Comitato degli Eventi Clinici.
90 giorni
Eventi avversi gravi
Lasso di tempo: 90 giorni
Eventi avversi gravi
90 giorni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Jun Ni, MD, The office for BRANT study

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

9 novembre 2023

Completamento primario (Effettivo)

26 febbraio 2026

Completamento dello studio (Effettivo)

26 febbraio 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

7 settembre 2023

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

13 settembre 2023

Primo Inserito (Effettivo)

14 settembre 2023

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

15 aprile 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

10 aprile 2026

Ultimo verificato

1 novembre 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

SÌ

Descrizione del piano IPD

I dati che supportano i risultati di questo studio sono disponibili presso l'autore corrispondente su richiesta ragionevole.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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