Pharmakokinetik von Sufentanil nach epiduraler Verabreichung

Die für eine Bauchoperation qualifizierten Patienten wurden in die Studie aufgenommen. Alle Patienten erhielten eine Prämedikation mit oralem Midazolam (7,5 mg). Epiduralkanülen wurden von Anästhesisten vor der Vollnarkose platziert. Die Platzierung der Katheter erfolgte unter örtlicher Betäubung und gemäß dem örtlichen Protokoll zur Infektionsprävention. Die epidurale Infusion (Lösung von 0,2 % Ropivacain 5 ml mit 25 bis 50 µg Sufentanil in 50 ml 0,9 % NaCl) wurde mit einem 5-ml-Bolus der genannten Lösung einige Minuten vor der Hautinzision begonnen. Die kontinuierliche Infusion wurde während der gesamten Operation mit einer Geschwindigkeit von 3–12 ml/h aufrechterhalten. Die Patienten wurden nach einem standardisierten Protokoll in eine allgemeine endotracheale Anästhesie eingeleitet, mit Propofol 1–3 mg/kg, Fentanyl 1–2 µg/kg und Rocuroniumbromid 0,6 mg/kg. Die Anästhesie wurde mit Sevofluran oder Desfluran MAC 1 fortgesetzt, um den mittleren arteriellen Druck auf einem Wert von +/- 20 % des ursprünglichen Wertes aufrechtzuerhalten. Die postoperativen Patienten wurden eine Stunde lang auf der PACU (Post Anesthesia Care Unit) überwacht und dann je nach klinischem Status und Komorbiditäten auf die Intensivstation oder die chirurgische Abteilung verlegt. Zur Messung der Sufentanil-Konzentrationen wurden Vollblutproben (2,0 ml) entnommen – während der epiduralen Infusion und bis zu 72 Stunden nach deren Beendigung. Vitalparameter (z.B. Blutdruck, Sättigung, Herzfrequenz, Atemfrequenz und Schmerzscore) wurden in regelmäßigen Abständen überwacht. Die epidurale Sufentanil- und Ropivacain-Infusion wurde nach der Operation so lange wie nötig fortgesetzt.