Farmakokinetyka sufentanylu po podaniu zewnątrzoponowym

Do badania włączono pacjentów zakwalifikowanych do operacji jamy brzusznej. Wszyscy pacjenci otrzymywali premedykację doustnym midazolamem (7,5 mg). Kaniulację zewnątrzoponową zakładali anestezjolodzy przed znieczuleniem ogólnym. Zabieg zakładania cewników przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym i zgodnie z miejscowym protokołem zapobiegania zakażeniom. Wlew zewnątrzoponowy (roztwór 0,2% ropiwakainy 5 ml z 25 do 50 mcg sufentanylu w 50 ml 0,9% NaCl) rozpoczęto od 5 ml bolusa wspomnianego roztworu na kilka minut przed nacięciem skóry. Ciągły wlew utrzymywano przez cały czas trwania zabiegu z szybkością 3-12 ml/h. Pacjentów wprowadzono do znieczulenia ogólnego dotchawiczego według standardowego protokołu, stosując propofol w dawce 1–3 mg/kg, fentanyl w dawce 1–2 mcg/kg i bromek rokuronium w dawce 0,6 mg/kg. Znieczulenie kontynuowano za pomocą sewofluranu lub desfluranu MAC 1 w celu utrzymania średniego ciśnienia tętniczego na poziomie +/- 20% wartości początkowej. Pacjenci po operacji byli monitorowani w PACU (oddziale opieki po znieczuleniu) przez 1 godzinę, a następnie przenoszeni na oddział intensywnej terapii lub oddział chirurgiczny, w zależności od ich stanu klinicznego i chorób współistniejących. Pobierano próbki krwi pełnej (2,0 ml) w celu oznaczenia stężenia sufentanylu – podczas wlewu zewnątrzoponowego i do 72 godzin po jego zakończeniu. Istotne parametry (np. ciśnienie krwi, saturacja, częstość akcji serca, częstość oddechów i ocena bólu) monitorowano w regularnych odstępach czasu. Po zabiegu kontynuowano podawanie zewnątrzoponowe sufentanylu i ropiwakainy tak długo, jak było to konieczne.