Farmakokinetika sufentanilu po epidurálním podání

Do studie byli zařazeni pacienti kvalifikovaní k operaci břicha. Všichni pacienti byli premedikováni perorálním midazolamem (7,5 mg). Epidurální kanyly zavedli anesteziologové před celkovou anestezií. Postup umístění katétrů byl prováděn v lokální anestezii a podle místního protokolu pro prevenci infekcí. Epidurální infuze (roztok 0,2% ropivakainu 5 ml s 25 až 50 mcg sufentanilu v 50 ml 0,9% NaCl) byla zahájena 5ml bolusem uvedeného roztoku několik minut před kožní incizí. Kontinuální infuze byla udržována po celou dobu operace rychlostí 3-12 ml/h. Pacienti byli uvedeni do celkové endotracheální anestezie podle standardizovaného protokolu s propofolem 1-3 mg/kg, fentanylem 1-2 mcg/kg a rokuronium bromidem 0,6 mg/kg. Anestezie pokračovala použitím sevofluranu nebo desfluranu MAC 1 k udržení středního arteriálního tlaku na hodnotě +/- 20 % původní hodnoty. Pooperační pacienti byli sledováni na PACU (Post Anesthesia Care Unit) po dobu 1 hodiny a poté převezeni na jednotku intenzivní péče nebo chirurgické oddělení podle jejich klinického stavu a komorbidit. Pro měření koncentrací sufentanilu byly odebrány vzorky plné krve (2,0 ml) - během epidurální infuze a do 72 hodin po jejím ukončení. Důležité parametry (např. krevní tlak, saturace, srdeční frekvence, dechová frekvence a skóre bolesti) byly sledovány v pravidelných intervalech. Epidurální infuze sufentanilu a ropivakainu pokračovala po operaci tak dlouho, jak to bylo nutné.