Farmacocinetica del sufentanil dopo somministrazione epidurale

Nello studio sono stati arruolati i pazienti qualificati per la chirurgia addominale. Tutti i pazienti erano premedicati con midazolam orale (7,5 mg). Le cannulazioni epidurali sono state posizionate dagli anestesisti prima dell'anestesia generale. La procedura di posizionamento dei cateteri è stata condotta in anestesia locale e secondo il protocollo locale per la prevenzione delle infezioni. L'infusione epidurale (soluzione di ropivacaina allo 0,2% 5 ml con 25-50 mcg di sufentanil in 50 ml di NaCl allo 0,9%) è stata iniziata con un bolo di 5 ml della suddetta soluzione pochi minuti prima dell'incisione cutanea. L'infusione continua è stata mantenuta durante tutto l'intervento alla velocità di 3-12 ml/h. I pazienti sono stati indotti in anestesia endotracheale generale secondo un protocollo standardizzato, con propofol 1-3 mg/kg, fentanil 1-2 mcg/kg e rocuronio bromuro 0,6 mg/kg. L'anestesia è stata continuata utilizzando sevoflurano o desflurano MAC 1 per mantenere la pressione arteriosa media con un valore pari a +/- 20% del valore originale. I pazienti nel postoperatorio sono stati monitorati nella PACU (Post Anesthesia Care Unit) per 1 ora e poi trasferiti nell'unità di terapia intensiva o nell'unità chirurgica in base al loro stato clinico e alle comorbilità. Sono stati raccolti campioni di sangue intero (2,0 ml) per misurare le concentrazioni di sufentanil - durante l'infusione epidurale e fino a 72 ore dopo la sua cessazione. Parametri vitali (es. pressione sanguigna, saturazione, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria e punteggio del dolore) sono stati monitorati a intervalli regolari. L'infusione epidurale di sufentanil e ropivacaina è stata continuata dopo l'intervento chirurgico per tutto il tempo necessario.