硬膜外投与後のスフェンタニルの薬物動態

腹部手術の資格のある患者が研究に登録された。 すべての患者には経口ミダゾラム (7.5 mg) が前投与されました。 全身麻酔の前に、麻酔科医によって硬膜外カニューレが挿入されました。 カテーテルの留置手順は、局所麻酔下で、感染予防のための現地プロトコールに従って行われました。 硬膜外注入（０．９％ＮａＣｌ ５０ｍｌ中、２５〜５０ｍｃｇのスフェンタニルを含む０．２％ロピバカイン５ｍｌの溶液）を、皮膚切開の数分前に上記溶液の５ｍＬボーラスで開始した。 連続注入は手術中ずっと 3 ～ 12 mL/h の速度で維持されました。 患者には、プロポフォール 1 ～ 3 mg/kg、フェンタニル 1 ～ 2 mcg/kg、および臭化ロクロニウム 0.6 mg/kg を用いた標準化されたプロトコルに従って全身気管内麻酔が導入されました。 セボフルランまたはデスフルラン MAC 1 を使用して麻酔を継続し、平均動脈圧を元の値の +/- 20% の値に維持しました。 術後の患者はPACU（麻酔後治療室）で1時間モニタリングされ、臨床状態や併存疾患に応じて集中治療室または外科病棟に移送された。 硬膜外注入中および注入停止後最大 72 時間までのスフェンタニル濃度を測定するために、全血サンプル (2.0 ml) が収集されました。 重要なパラメータ (例: 血圧、飽和度、心拍数、呼吸数、痛みのスコアなど）を定期的にモニタリングしました。 硬膜外のスフェンタニルとロピバカインの注入は、手術後も必要な限り継続されました。