Pharmacocinétique du sufentanil après administration péridurale

Les patients qualifiés pour la chirurgie abdominale ont été inclus dans l'étude. Tous les patients ont reçu une prémédication avec du midazolam oral (7,5 mg). Des canulations péridurales ont été placées par des anesthésistes avant l'anesthésie générale. La procédure de pose des cathéters a été réalisée sous anesthésie locale et selon le protocole local de prévention des infections. La perfusion péridurale (solution de ropivacaïne à 0,2 % 5 ml avec 25 à 50 mcg de sufentanil dans 50 ml de NaCl à 0,9 %) a été démarrée avec un bolus de 5 ml de la solution mentionnée quelques minutes avant l'incision cutanée. La perfusion continue a été maintenue tout au long de l'intervention chirurgicale à un débit de 3 à 12 mL/h. Les patients ont été induits sous anesthésie endotrachéale générale selon un protocole standardisé, avec du propofol 1 à 3 mg/kg, du fentanyl 1 à 2 mcg/kg et du bromure de rocuronium 0,6 mg/kg. L'anesthésie a été poursuivie en utilisant du sévoflurane ou du desflurane MAC 1 pour maintenir la pression artérielle moyenne à une valeur de +/- 20 % de la valeur initiale. Les patients en postopératoire ont été suivis en PACU (Post Anesthesia Care Unit) pendant 1 heure puis transférés vers l'unité de soins intensifs ou l'unité chirurgicale en fonction de leur état clinique et de leurs comorbidités. Des échantillons de sang total (2,0 ml) ont été prélevés pour mesurer les concentrations de sufentanil - pendant la perfusion péridurale et jusqu'à 72 heures après son arrêt. Paramètres vitaux (par ex. tension artérielle, saturation, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire et score de douleur) ont été surveillés à intervalles réguliers. La perfusion péridurale de sufentanil et de ropivacaïne a été poursuivie après l'intervention chirurgicale aussi longtemps que nécessaire.