Der Einfluss von Arbeitsgedächtnis und Belohnungsmarkern auf die DLPFC-Aktivität bei behandlungsresistenter Depression

Einschlusskriterien:

Depressive Teilnehmer:

1. Im Alter zwischen 18 und 65 Jahren.
2. Kann eine freiwillige und informierte Einwilligung erteilen.
3. Fließend Englisch.
4. Erfüllen Sie die Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual für eine einzelne oder wiederkehrende Major Depression (aktuelle Episode einer Major Depression), bestätigt durch das Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI).
5. Mittlerer bis schwerer Schweregrad der Depression, definiert als ein 17-Punkte-Score der Hamilton Depression Rating Scale260 ≥ 18.
6. Sie haben in der aktuellen Episode kein klinisches Ansprechen auf eine angemessene Dosis eines Antidepressivums erzielt, basierend auf einem Antidepressant Treatment History Form (ATHF)-Score ≥ 3, oder waren nicht in der Lage, mindestens zwei separate Studien mit Antidepressiva mit unzureichender Dosis und Dauer zu vertragen (AHTF = 1 oder 2)
7. Sie haben in den vier Wochen vor dem Screening keine Behandlung mit psychotropen Medikamenten begonnen oder ihre Dosis geändert.
8. Wenn Sie an einer Psychotherapie teilnehmen, müssen Sie sich vor Beginn der Studie mindestens drei Monate lang in stabiler Behandlung befunden haben, ohne dass eine Änderung der Häufigkeit der Therapiesitzungen oder des therapeutischen Schwerpunkts über die Dauer der Studie zu erwarten ist.
9. Kann den Studienplan einhalten.

Nichtdepressive Teilnehmer:

1. Im Alter zwischen 18 und 65 Jahren.
2. Kann eine freiwillige und informierte Einwilligung erteilen.
3. Fließend Englisch.
4. Keine aktuellen oder früheren psychiatrischen Diagnosen.
5. Fehlender/nichtklinischer Schweregrad der Depression, definiert als 17-Punkte-Hamilton-Depressionsbewertungsskala260 < 8.
6. Keine Vorgeschichte von Antidepressiva-Einnahme, gemessen am ATHF.

Ausschlusskriterien:

Alle Teilnehmer:

1. Sind schwanger/stillend.
2. Akute Suizidalität, definiert als ein Wert >3 auf der 17-Punkte-Hamilton-Depressions-Bewertungsskala, Punkt #3.
3. Eine MINI-bestätigte Diagnose einer bipolaren Störung oder einer anderen Komorbidität (z. B. Zwangsstörung, posttraumatische Belastungsstörung), deren Schweregrad und Behinderung im Vergleich zu ihrer MDD im Vordergrund steht.
4. Andere schwerwiegende medizinische Komorbiditäten, die eine sofortige Untersuchung oder Behandlung erfordern, Herzschrittmacher oder implantierte Medikamentenpumpe.
5. Lebenslange Vorgeschichte von Psychosen, einschließlich Schizophrenie, schizoaffektiver Störung, Wahnstörung oder aktuellen psychotischen Symptomen.
6. Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit innerhalb der letzten 6 Monate, ausgenommen Koffein und Nikotin.
7. Kontraindikation für den Erhalt des rTMS (z. B. Anfälle in der Anamnese, Cochlea-Implantate, Benzodiazepin-Einnahme (Lorazepam oder eine entsprechende Tagesdosis > 2 mg täglich), Herzschrittmacher, implantierter Neurostimulator, schweres Kopftrauma mit Bewusstlosigkeit für mehr als oder gleich 5 Minuten).
8. Elektrokrampftherapie (ECT) innerhalb der aktuellen depressiven Episode.
9. Vorliegen von Kontraindikationen für die MRT, einschließlich metallischer Implantate.
10. An einer schwerwiegenden neurologischen Störung oder Beleidigung leiden, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: eine Erkrankung, die wahrscheinlich mit erhöhtem Hirndruck, einer raumfordernden Hirnläsion, einer Vorgeschichte von Anfällen mit Ausnahme derjenigen, die therapeutisch durch EKT induziert werden, einem zerebralen Aneurysma, der Parkinson-Krankheit, der Chorea Huntington, verbunden ist. Multiple Sklerose, Demenz, schweres Kopftrauma mit Bewusstlosigkeit für mehr als oder gleich 5 Minuten.