El impacto de la memoria de trabajo y los marcadores de recompensa en la actividad de DLPFC en la depresión resistente al tratamiento

Criterios de inclusión:

Participantes deprimidos:

1. Entre 18 y 65 años.
2. Capaz de dar consentimiento voluntario e informado.
3. Fluido en inglés.
4. Cumplir con los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico para el trastorno depresivo mayor único o recurrente (episodio depresivo mayor actual), confirmado mediante la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI).
5. Gravedad de la depresión de moderada a grave, definida como una puntuación ≥ 18 en la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton260 de 17 ítems.
6. No ha logrado una respuesta clínica a una dosis adecuada de un antidepresivo según una puntuación ≥ 3 en el Formulario de historial de tratamiento antidepresivo (ATHF) en el episodio actual, o no ha podido tolerar al menos 2 ensayos separados de antidepresivos con dosis y duración inadecuadas. (AHTF = 1 o 2)
7. No haber iniciado ni cambiado la dosis de ningún medicamento psicotrópico en las cuatro semanas previas a la evaluación.
8. Si participa en psicoterapia, debe haber estado en tratamiento estable durante al menos 3 meses antes de ingresar al estudio, sin anticipación de cambios en la frecuencia de las sesiones terapéuticas o el enfoque terapéutico durante la duración del estudio.
9. Puede cumplir con el cronograma de estudio.

Participantes no deprimidos:

1. Entre 18 y 65 años.
2. Capaz de dar consentimiento voluntario e informado.
3. Fluido en inglés.
4. Sin antecedentes actuales o previos de diagnósticos psiquiátricos.
5. Gravedad de la depresión ausente/no clínica, definida como una Escala de Calificación de Depresión de Hamilton de 17 ítems260 < 8.
6. Sin antecedentes de uso de antidepresivos, según lo medido por el ATHF.

Criterio de exclusión:

Todos los participantes:

1. Está embarazada/lactando.
2. Tendencia suicida aguda, definida como una puntuación> 3 en la Escala de calificación de depresión de Hamilton de 17 ítems, ítem n.° 3.
3. Un diagnóstico confirmado por MINI de trastorno bipolar u otra comorbilidad (p. ej., trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de estrés postraumático) que sea primaria en gravedad y discapacidad en relación con su TDM.
4. Otras comorbilidades médicas importantes que requieren investigación o tratamiento inmediato, marcapasos cardíaco o bomba de medicación implantada.
5. Antecedentes de psicosis a lo largo de su vida, incluida esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno delirante o síntomas psicóticos actuales.
6. Abuso o dependencia de drogas en los últimos 6 meses, excluidas cafeína y nicotina.
7. Contraindicación para recibir la rTMS (p. ej. antecedentes de convulsiones, implantes cocleares, uso de benzodiazepinas (lorazepam o dosis diaria equivalente >2 mg al día), marcapasos cardíaco, neuroestimulador implantado, traumatismo craneoencefálico significativo con pérdida del conocimiento durante 5 minutos o más).
8. Terapia electroconvulsiva (TEC) dentro del episodio depresivo actual.
9. Presencia de contraindicaciones para resonancia magnética, incluidos implantes metálicos.
10. Tiene algún trastorno o insulto neurológico significativo que incluye, entre otros: cualquier afección que pueda estar asociada con un aumento de la presión intracraneal, lesión cerebral que ocupa espacio, cualquier historial de convulsiones, excepto aquellas inducidas terapéuticamente por TEC, aneurisma cerebral, enfermedad de Parkinson, corea de Huntington, esclerosis múltiple, demencia, traumatismo craneoencefálico importante con pérdida del conocimiento mayor o igual a 5 minutos.