L'impatto della memoria di lavoro e dei marcatori di ricompensa sull'attività della DLPFC nella depressione resistente al trattamento

Criterio di inclusione:

Partecipanti depressi:

1. Di età compresa tra 18 e 65 anni.
2. In grado di dare un consenso volontario e informato.
3. Fluente in inglese.
4. Soddisfare i criteri del Manuale diagnostico e statistico per il disturbo depressivo maggiore singolo o ricorrente (episodio depressivo maggiore in corso), confermato tramite la Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI).
5. Gravità della depressione da moderata a grave, definita come punteggio ≥ 18 sulla scala Hamilton Depression Rating260 a 17 elementi.
6. Non sono riusciti a ottenere una risposta clinica a una dose adeguata di un antidepressivo sulla base di un punteggio ATHF (Antidepressant Treatment History Form) ≥ 3 nell'episodio corrente, o non sono stati in grado di tollerare almeno 2 studi separati di antidepressivi con dose e durata inadeguate (AHTF = 1 o 2)
7. Non aver iniziato o modificato la dose di alcun farmaco psicotropo nelle quattro settimane precedenti lo screening.
8. Se partecipanti alla psicoterapia, devono essere stati in trattamento stabile per almeno 3 mesi prima dell'ingresso nello studio, senza alcuna anticipazione di cambiamento nella frequenza delle sessioni terapeutiche o nel focus terapeutico durante la durata dello studio.
9. Può aderire al programma di studio.

Partecipanti non depressi:

1. Di età compresa tra 18 e 65 anni.
2. In grado di dare un consenso volontario e informato.
3. Fluente in inglese.
4. Nessuna storia attuale o precedente di diagnosi psichiatriche.
5. Gravità della depressione assente/non clinica, definita come scala di valutazione della depressione di Hamilton a 17 elementi260 <8.
6. Nessuna storia di uso di antidepressivi, come misurato dall'ATHF.

Criteri di esclusione:

Tutti i partecipanti:

1. Sono in gravidanza/allattamento.
2. Suicidalità acuta, definita come un punteggio> 3 sulla scala di valutazione della depressione di Hamilton a 17 elementi, elemento n. 3.
3. Una diagnosi confermata da MINI di disturbo bipolare o di un'altra comorbilità (ad esempio, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo da stress post-traumatico) primaria in gravità e disabilità rispetto al disturbo depressivo maggiore.
4. Altre comorbilità mediche importanti che richiedono indagini o trattamenti immediati, pacemaker cardiaco o pompa per farmaci impiantata.
5. Storia nel corso della vita di psicosi, inclusa schizofrenia, disturbo schizoaffettivo, disturbo delirante o sintomi psicotici attuali.
6. Abuso o dipendenza da droghe negli ultimi 6 mesi, escluse caffeina e nicotina.
7. Controindicazione alla ricezione della rTMS (ad es. storia di convulsioni, impianti cocleari, uso di benzodiazepine (lorazepam o dose giornaliera equivalente >2 mg al giorno), pacemaker cardiaco, neurostimolatore impiantato, trauma cranico significativo con perdita di coscienza di durata maggiore o uguale a 5 minuti).
8. Terapia elettroconvulsivante (ECT) nell'ambito dell'attuale episodio depressivo.
9. Presenza di controindicazioni alla risonanza magnetica, compresi gli impianti metallici.
10. Presentare qualsiasi disturbo o insulto neurologico significativo incluso, ma non limitato a: qualsiasi condizione che possa essere associata ad aumento della pressione intracranica, lesione cerebrale occupante spazio, qualsiasi storia di convulsioni eccetto quelle indotte terapeuticamente da ECT, aneurisma cerebrale, morbo di Parkinson, corea di Huntington, sclerosi multipla, demenza, trauma cranico significativo con perdita di coscienza di durata maggiore o uguale a 5 minuti.