O impacto da memória de trabalho e dos marcadores de recompensa na atividade do DLPFC na depressão resistente ao tratamento

Critério de inclusão:

Participantes deprimidos:

1. Entre 18 e 65 anos.
2. Capaz de dar consentimento voluntário e informado.
3. Fluente em inglês.
4. Atender aos critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico para Transtorno Depressivo Maior único ou recorrente (episódio depressivo maior atual), confirmado por meio da Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI).
5. Gravidade da depressão moderada a grave, definida como uma pontuação da Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton260 de 17 itens ≥ 18.
6. Não conseguiram obter uma resposta clínica a uma dose adequada de um antidepressivo com base numa pontuação do Formulário de História de Tratamento Antidepressivo (ATHF) ≥ 3 no episódio atual, ou foram incapazes de tolerar pelo menos 2 ensaios separados de antidepressivos com dose e duração inadequadas (AHTF = 1 ou 2)
7. Não houve início ou alteração de dose de qualquer medicamento psicotrópico nas quatro semanas anteriores à triagem.
8. Se estiver participando de psicoterapia, deve estar em tratamento estável por pelo menos 3 meses antes da entrada no estudo, sem previsão de mudança na frequência das sessões terapêuticas, ou no foco terapêutico ao longo da duração do estudo.
9. Pode aderir ao cronograma de estudos.

Participantes não deprimidos:

1. Entre 18 e 65 anos.
2. Capaz de dar consentimento voluntário e informado.
3. Fluente em inglês.
4. Sem história atual ou anterior de diagnósticos psiquiátricos.
5. Gravidade da depressão ausente/não clínica, definida como uma Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton de 17 itens260 < 8.
6. Sem história de uso de antidepressivos, conforme medido pelo ATHF.

Critério de exclusão:

Todos os participantes:

1. Estão grávidas / amamentando.
2. Suicídio agudo, definido como uma pontuação >3 na Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton de 17 itens, Item #3.
3. Um diagnóstico de transtorno bipolar confirmado pelo MINI ou outra comorbidade (por exemplo, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de estresse pós-traumático) que seja primária em gravidade e incapacidade em relação ao seu TDM.
4. Outras comorbidades médicas importantes que requerem investigação ou tratamento imediato, marca-passo cardíaco ou bomba de medicação implantada.
5. História vitalícia de psicose, incluindo esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, transtorno delirante ou sintomas psicóticos atuais.
6. Abuso ou dependência de drogas nos últimos 6 meses, excluindo cafeína e nicotina.
7. Contra-indicação para receber a EMTr (por ex. história de convulsão, implante coclear, uso de benzodiazepínicos (lorazepam ou dose diária equivalente >2mg ao dia), marca-passo cardíaco, neuroestimulador implantado, traumatismo cranioencefálico significativo com perda de consciência por período maior ou igual a 5 minutos).
8. Terapia eletroconvulsiva (ECT) no episódio depressivo atual.
9. Presença de contraindicações para ressonância magnética, incluindo implantes metálicos.
10. Ter qualquer distúrbio ou insulto neurológico significativo, incluindo, mas não limitado a: qualquer condição que possa estar associada ao aumento da pressão intracraniana, lesão cerebral que ocupa espaço, qualquer história de convulsão, exceto aquelas induzidas terapeuticamente por ECT, aneurisma cerebral, doença de Parkinson, coreia de Huntington, esclerose múltipla, demência, traumatismo cranioencefálico significativo com perda de consciência por maior ou igual a 5 minutos.