Virkningen af ​​arbejdshukommelse og belønningsmarkører på DLPFC-aktivitet ved behandlingsresistent depression

Inklusionskriterier:

Deprimerede deltagere:

1. Mellem 18 og 65 år.
2. I stand til at give frivilligt og informeret samtykke.
3. Flydende engelsk.
4. Opfyld diagnostiske og statistiske manualkriterier for enkelt eller tilbagevendende svær depressiv lidelse (aktuel svær depressiv episode), bekræftet via det mini-internationale neuropsykiatriske interview (MINI).
5. Moderat til svær depressions sværhedsgrad, defineret som en Hamilton Depression Rating Scale260-score på 17 punkter ≥ 18.
6. Har undladt at opnå et klinisk respons på en passende dosis af et antidepressivum baseret på en antidepressiv behandlingshistorieform (ATHF) score ≥ 3 i den aktuelle episode, eller har været ude af stand til at tolerere mindst 2 separate forsøg med antidepressiva af utilstrækkelig dosis og varighed (AHTF = 1 eller 2)
7. Har ikke haft nogen påbegyndelse eller dosisændring af nogen psykotrop medicin i de fire uger forud for screening.
8. Hvis du deltager i psykoterapi, skal du have været i stabil behandling i mindst 3 måneder før indtræden i undersøgelsen, uden forventning om ændring i hyppigheden af ​​terapeutiske sessioner eller det terapeutiske fokus i løbet af undersøgelsen.
9. Kan overholde studieplanen.

Ikke-deprimerede deltagere:

1. Mellem 18 og 65 år.
2. I stand til at give frivilligt og informeret samtykke.
3. Flydende engelsk.
4. Ingen nuværende eller tidligere historie med psykiatriske diagnoser.
5. Fraværende/ikke-klinisk depressions sværhedsgrad, defineret som en Hamilton Depression Rating Scale260 < 8 med 17 elementer.
6. Ingen historie med brug af antidepressiva, målt ved ATHF.

Ekskluderingskriterier:

Alle deltagere:

1. Er gravid/ammer.
2. Akut suicidalitet, defineret som en score >3 på Hamilton Depression Rating Scale med 17 elementer, punkt #3.
3. En MINI-bekræftet diagnose af bipolar lidelse eller en anden komorbiditet (f.eks. obsessiv-kompulsiv lidelse, posttraumatisk stresslidelse), der er primær i sværhedsgrad og handicap i forhold til deres MDD.
4. Andre større medicinske komorbiditeter, der kræver øjeblikkelig undersøgelse eller behandling, pacemaker eller implanteret medicinpumpe.
5. Livstidshistorie med psykose, herunder skizofreni, skizoaffektiv lidelse, vrangforestillinger eller aktuelle psykotiske symptomer.
6. Stofmisbrug eller afhængighed inden for de sidste 6 måneder, eksklusive koffein og nikotin.
7. Kontraindikation til at modtage rTMS (f.eks. anamnese med anfald, cochleaimplantater, benzodiazepinbrug (lorazepam eller tilsvarende daglig dosis >2 mg dagligt), pacemaker, implanteret neurostimulator, betydelig hovedtraume med bevidsthedstab i mere end eller lig med 5 minutter).
8. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) inden for den aktuelle depressive episode.
9. Tilstedeværelse af kontraindikationer for MR, herunder metalliske implantater.
10. Har nogen væsentlig neurologisk lidelse eller fornærmelse, herunder, men ikke begrænset til: enhver tilstand, der sandsynligvis er forbundet med øget intrakranielt tryk, pladsoptager hjernelæsioner, enhver historie med anfald undtagen dem, der er terapeutisk induceret af ECT, cerebral aneurisme, Parkinsons sygdom, Huntingtons chorea, multipel sklerose, demens, betydelig hovedtraume med bevidsthedstab i mere end eller lig med 5 minutter.