治療抵抗性うつ病におけるDLPFC活動に対する作業記憶と報酬マーカーの影響

包含基準:

うつ病の参加者:

1. 18歳から65歳までの方。
2. 自発的かつインフォームドコンセントを与えることができる。
3. 英語が上手。
4. ミニ国際精神神経面接（MINI）によって確認された、単一または再発の大うつ病性障害（現在の大うつ病エピソード）の診断および統計マニュアルの基準を満たしていること。
5. 中等度から重度のうつ病の重症度。17 項目のハミルトンうつ病評価スケール 260 スコア ≥ 18 として定義されます。
6. 現在のエピソードで、抗うつ薬治療履歴フォーム（ATHF）スコアが3以上に基づく、適切な用量の抗うつ薬に対する臨床反応を達成できなかったか、または不適切な用量と期間での抗うつ薬の少なくとも2回の別々の試験に耐えることができなかった(AHTF = 1 または 2)
7. スクリーニング前の4週間に向精神薬の投与を開始または用量変更を行っていない。
8. 心理療法に参加する場合は、研究に参加する前に少なくとも 3 か月間安定した治療を受けていなければなりません。研究期間中に治療セッションの頻度や治療の焦点が変更されることは予想されません。
9. 学習スケジュールを守ることができる。

うつ病ではない参加者:

1. 18歳から65歳までの方。
2. 自発的かつインフォームドコンセントを与えることができる。
3. 英語が上手。
4. 現在または過去に精神科診断を受けた経歴はない。
5. 不在/非臨床的なうつ病の重症度。17 項目のハミルトンうつ病評価スケール 260 < 8 として定義されます。
6. ATHFによって測定されたように、抗うつ薬の使用歴はありません。

除外基準:

参加者全員:

1. 妊娠中/授乳中である。
2. 急性自殺傾向。17 項目のハミルトンうつ病評価スケール、項目 #3 のスコア >3 として定義されます。
3. 双極性障害、またはMDDと比較して重症度および障害の点で主要な併存疾患（例：強迫性障害、心的外傷後ストレス障害）のMINI確定診断。
4. 即時の調査または治療、心臓ペースメーカー、または埋め込み型薬剤ポンプを必要とするその他の主要な合併症。
5. 統合失調症、統合失調感情障害、妄想性障害、または現在の精神病症状を含む精神病の生涯歴。
6. 過去6か月以内の薬物乱用または依存症（カフェインとニコチンを除く）。
7. rTMSの投与に対する禁忌（例： 発作の病歴、人工内耳、ベンゾジアゼピンの使用（ロラゼパムまたは同等の1日用量＞2mg）、心臓ペースメーカー、植込み型神経刺激装置、5分以上の意識喪失を伴う重大な頭部外傷）。
8. 現在のうつ病エピソードにおける電気けいれん療法 (ECT)。
9. 金属インプラントを含むMRIの禁忌の存在。
10. 頭蓋内圧の上昇、脳空間占有病変に関連すると思われる症状、ECTによって治療的に誘発されたものを除く発作の病歴、脳動脈瘤、パーキンソン病、ハンチントン舞踏病、多発性硬化症、認知症、5分以上の意識喪失を伴う重大な頭部外傷。