Virtuelle digitale Artikulation versus Handartikulationsgenauigkeit für die okklusale Registrierung in der orthognathen Chirurgie

Die Bestimmung einer idealen Zahnokklusion ist ein wichtiger Schritt bei der Planung einer orthognathen Operation. Herkömmlicherweise wird ein Zahnbiss mithilfe einer Modellchirurgie auf der Grundlage einer zweidimensionalen kephalometrischen Planung für die Bewegung der Ober- und Unterkiefersegmente bestimmt. Später wurden chirurgische Schienen aus Acryl im Artikulator hergestellt und in Operationssälen zur Neupositionierung von Kieferknochen verwendet. Diese herkömmliche Methode ist gut etabliert, weit verbreitet und kostengünstig. Die Hauptnachteile bestehen jedoch darin, dass die Patienten während des Abdruckverfahrens Beschwerden verspüren und dass die Herstellung von Zahnmodellen und die Durchführung von Modelloperationen zeitaufwändig sind. Darüber hinaus besteht die Notwendigkeit, Zahnabdrücke aufzubewahren, und bei diesem Vorgang können Fehler auftreten. Computergestützte Simulationschirurgie und dreidimensionale Planung sind populär geworden. Nadjmi et al. schlugen eine experimentelle Methode für virtuelle Okklusionen vor und zeigten, dass der mittlere Abstand zwischen ihrer konventionellen und virtuellen manuellen Okklusion gering war. Adolphs et al. scannten einen Zahnabdruck und richteten das Zahnbild mithilfe eines Softwareprogramms auf eine virtuelle Okklusion aus und berichteten über keinen Unterschied zwischen der virtuellen und der herkömmlichen Schiene bei der Anpassung an das Gebiss eines Patienten. Wu et al. schlugen ein experimentelles haptisches Simulations-Framework zur Bestimmung der virtuellen Okklusion in digitalen Modellen vor und zeigten, dass die Translation und Winkelabweichung der virtuellen Ergebnisse im Vergleich zum Benchmark kleiner waren. Da im computergestützten System jedoch weiterhin der herkömmliche Zahnabdruck und das Modell erforderlich sind und die Okklusionseinstellung durch das Zahnmodell bestimmt wird, kann von einer vollständig digitalen dreidimensionalen Planung nicht gesprochen werden.

Das intraorale digitale Scannen ist eine innovative Dentaltechnologie, die den Bereich der Prothetik und Kieferorthopädie vorangebracht hat. Diese Technik wurde als Alternative zur herkömmlichen Methode zum Scannen des Gebisses von Patienten eingeführt und hat sich zu einer praktischen Methode für die digitale Abformung und Modellherstellung entwickelt. Die Scans können in ein Softwareprogramm zur Planung einer kieferorthopädischen Behandlung importiert werden. Über die Verwendung von intraoralem Scannen zur digitalen Einrichtung der endgültigen Zahnokklusion bei der dreidimensionalen orthognathen Operationsplanung wurde jedoch noch nicht berichtet.