Untersuchung gesundheitsgefährdender Verhaltensweisen (Tabak-, Alkohol- oder Drogenkonsum; Ernährung; sitzender Lebensstil; sexuelle Praktiken) bei Krebsüberlebenden (PREVAC)

• Krebs entwickelt sich mittlerweile zu einer chronischen Erkrankung, obwohl er bis vor Kurzem noch eine tödliche Krankheit war. Nach Angaben des französischen nationalen Krebsinstituts wurde bei fast 4 Millionen Franzosen im Laufe ihres Lebens Krebs diagnostiziert.
• Das Screening dient dazu, das Vorliegen einer Pathologie in einem frühen, infraklinischen Stadium oder das Vorliegen eines Risikofaktors bei vermeintlich gesunden Menschen festzustellen.
• In Frankreich gibt es drei organisierte Screening-Programme (Brustkrebs, Darmkrebs, Gebärmutterhalskrebs) sowie viele andere, die von Fachgesellschaften wie der Nationalen Gesundheitsbehörde empfohlen werden. Sie werden jedoch zu wenig genutzt und liegen weit entfernt von europäischen Empfehlungen und Regierungszielen.
• Laut DREES (Abteilung für Forschung, Studien, Evaluierung und Statistik) hätten öffentliche Gesundheits- und Primärpräventionsmaßnahmen 143 Todesfälle pro 100.000 verhindern können Einwohner und medizinische Eingriffe hätten 59 Todesfälle pro 100.000 verhindern können Einwohner, also insgesamt 202 vermeidbare Todesfälle pro 100.000 Einwohner in Frankreich im Jahr 2020.
• Was Krebs betrifft, schätzt das französische nationale Krebsinstitut die Rate vermeidbarer Krebserkrankungen in Frankreich im Jahr 2023 auf 40 %. Brustkrebs beispielsweise ist die häufigste Krebserkrankung, die mit Alkoholkonsum in Verbindung gebracht werden kann, und Schätzungen gehen davon aus, dass jedes Jahr fast 20.000 Brustkrebserkrankungen verhindert werden könnten (ein Drittel der neuen Krebsfälle im Jahr 2018).
• In Frankreich macht die Prävention im Jahr 2021 5,5 % der Gesundheitsausgaben aus, wobei 46 % auf die individuelle Primärprävention, 41 % auf die individuelle Sekundärprävention und 12 % auf kollektive Prävention und Präventionsprogramme entfallen. Diese Gesundheitsausgaben müssen den sozialen Kosten jedes Risikofaktors gegenübergestellt werden, um zu sehen, wie wichtig sie sind.
• Bei Langzeitüberlebenden von Brust-, Prostata- und Darmkrebs in den USA wurde eine relative Krebslast und Nicht-Krebs-Mortalität nachgewiesen. Es zeigt, dass „Patienten mit geringem onkologischem Risiko zum Zeitpunkt der Diagnose ein mindestens dreifach höheres Risiko für einen nicht krebsbedingten Tod hatten als für den Tod durch den Indexkrebs“.
• In Frankreich ist die medizinische Wüstenbildung Realität. Mittlerweile wird laut der VICAN-5-Studie fast ein Drittel der Krebspatienten nicht von Hausärzten weiterbehandelt. Allerdings gehört die Primärprävention zu den Vorrechten des Hausarztes und hat für die Regierung Priorität.
• Es besteht ein großes Interesse an Screening- und Präventivmaßnahmen, um das Risiko anderer vermeidbarer Pathologien, ob krebsartig oder nicht, zu begrenzen.

Die Forschungshypothese ist, dass ein maßgeschneidertes Screening die Umsetzung umfassender Präventivmaßnahmen ermöglichen wird, um das Auftreten vermeidbarer Krankheiten (zweite Krebserkrankung oder andere Pathologie) bei Krebsüberlebenden zu begrenzen.