Étude des comportements à risque pour la santé (consommation de tabac, d'alcool ou de drogues ; nutrition ; mode de vie sédentaire ; pratiques sexuelles) chez les survivants du cancer (PREVAC)

• Le cancer devient aujourd’hui une maladie chronique, alors qu’il était jusqu’il y a peu de temps une maladie mortelle. Ainsi, selon l'Institut national du cancer, près de 4 millions de Français ont reçu un diagnostic de cancer au cours de leur vie.
• Le dépistage permet de détecter la présence d'une pathologie à un stade précoce, infra-clinique, ou la présence d'un facteur de risque chez des personnes supposées saines.
• Il existe trois programmes de dépistage organisés en France (cancer du sein, cancer colorectal, cancer du col de l'utérus), ainsi que bien d'autres recommandés par les sociétés savantes comme la Haute Autorité de Santé. Pourtant, ils sont sous-utilisés, loin des recommandations européennes et des objectifs gouvernementaux.
• Selon la DREES (Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques), les interventions de santé publique et de prévention primaire auraient permis d'éviter 143 décès pour 100 000 habitants. habitants, et les interventions de soins de santé auraient pu éviter 59 décès pour 100 000 habitants. habitants, pour un total de 202 décès évitables pour 100.000 habitants en France en 2020.
• Quant aux cancers, l'Institut national du cancer estime à 40 % le taux de cancers évitables en France en 2023. Le cancer du sein, par exemple, est le cancer le plus courant pouvant être associé à la consommation d'alcool et les estimations suggèrent que près de 20 000 cancers du sein pourraient être évités chaque année (un tiers des nouveaux cas de cancer en 2018).
• En France, la prévention représente 5,5 % des dépenses de santé en 2021, dont 46 % pour la prévention primaire individuelle, 41 % pour la prévention secondaire individuelle et 12 % pour la prévention et les programmes de prévention collectifs. Ces dépenses de santé doivent être comparées au coût social de chaque facteur de risque, pour mesurer leur importance.
• Le fardeau relatif de la mortalité par cancer et par non-cancer chez les survivants à long terme du cancer du sein, de la prostate et du cancer colorectal aux États-Unis a été démontré. Il montre que « les patients présentant un faible risque oncologique au moment du diagnostic présentaient un risque au moins 3 fois plus élevé de décès non cancéreux par rapport au risque de décès dû au cancer index ».
• En France, la désertification médicale est une réalité. Or, selon l'étude VICAN-5, près d'un tiers des patients atteints de cancer ne sont pas suivis par les médecins généralistes. Pourtant, la prévention primaire est une des prérogatives des médecins généralistes et une priorité gouvernementale.
• Il existe un grand intérêt pour le dépistage et l'action préventive pour limiter le risque d'autres pathologies évitables, cancéreuses ou non.

L'hypothèse de recherche est qu'un dépistage personnalisé permettra la mise en œuvre d'une action préventive globale pour limiter l'apparition de maladies évitables (second cancer ou autre pathologie) pour les survivants du cancer.