Gezielte sensorische Reinnervation (TSR) bei Handamputation

Muss einem Menschen ein Körperteil, in diesem Fall die Hand, amputiert werden, fehlt dem Patienten die Information über das fehlende Glied, was in vielen Fällen zu Schmerzen führt, die die Lebensqualität und Teilhabe am Alltag stark einschränken.

Dabei handelt es sich in der Regel um Phantom- und/oder Neuromschmerzen. Phantomschmerzen werden in der Regel durch viele verschiedene Mechanismen verursacht und treten bei 80–90 % der Patienten auf.

Schmerzen, die durch terminale Neurome verursacht werden, betreffen 13–32 % der Amputierten und äußern sich in Stumpfschmerzen.

Ein Neurom selbst ist ein gutartiger Knoten, der an der Stelle des Defekts entstehen kann, nachdem ein Nerv durchtrennt wurde (Neurektomie).

In manchen Fällen ist die Beeinträchtigung so schwerwiegend, dass die prothetische Verträglichkeit, die funktionelle Unabhängigkeit und die Lebensqualität stark beeinträchtigt sein können.

Zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten dieser Schmerzarten sind für viele Patienten alles andere als zufriedenstellend und stellen sowohl für den Arzt als auch für den Betroffenen eine große Herausforderung dar.

Aufgrund der Schmerzen sowie der benötigten Schmerzmittel und deren möglichen Nebenwirkungen ist es den Patienten oft nicht mehr möglich, einem Beruf oder Hobby nachzugehen.

Bei Patienten, die auf eine konservative Schmerzbehandlung nicht (mehr) ansprechen, kann daher ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden.

In den letzten Jahren wurden viele chirurgische Ansätze zur Behandlung oder Vorbeugung von Schmerzen nach einer Amputation eingeführt.

Eine dieser Methoden kann es ermöglichen, durch gezielte sensorische Reinnervation (TSR) des verlorenen Körperteils ein authentisches Gefühl für das fehlende Glied zu erzeugen und so Phantomschmerzen zu reduzieren oder zu beseitigen.

Unter sensorischer Reinnervation versteht man, dass ein Nerv, der eine mit einem Sinn verbundene (Sinnes-)Wahrnehmung ermöglicht, in einen neuen Körperbereich „umgeleitet“ wird und so zumindest einen Teil seiner Aufgabe wieder erfüllen kann.

In diesem Fall ein authentisches Gefühl des verlorenen Körperteils.

Ziel dieser retrospektiven Datenanalyse ist es, Daten von Patienten mit Handamputation (geplante Operation oder durch Unfall/Infektion verursacht) auszuwerten, die sich einer TSR-Operation zur Behandlung oder Vorbeugung von Phantom- und Neuroschmerzen im Hinblick auf verschiedene Parameter unterzogen haben.