Gerichte sensorische reïnnervatie (TSR) bij handamputatie

Als iemand een lichaamsdeel moet laten amputeren, in dit geval de hand, mist de patiënt informatie over het ontbrekende ledemaat, wat in veel gevallen leidt tot pijn die de kwaliteit van leven en deelname aan het dagelijks leven ernstig beperkt.

Meestal gaat het om fantoompijn en/of neuroompijn. Fantoompijn wordt meestal veroorzaakt door veel verschillende mechanismen en komt voor bij 80-90% van de patiënten.

Pijn veroorzaakt door terminale neuromen treft 13-32% van de geamputeerden en manifesteert zich als pijn in de rest van de ledematen.

Een neuroom zelf is een goedaardige knobbel die zich op de plaats van het defect kan ontwikkelen nadat een zenuw is doorgesneden (neurectomie).

In sommige gevallen is de beperking zo ernstig dat de prothetische tolerantie, de functionele onafhankelijkheid en de kwaliteit van leven ernstig kunnen worden aangetast.

Talrijke behandelingsopties voor dit soort pijn zijn voor veel patiënten verre van bevredigend en blijven een grote uitdaging voor zowel de arts als de getroffen persoon.

Vaak is het voor de patiënten niet meer mogelijk om een ​​beroep of hobby uit te oefenen, zowel vanwege de pijn als vanwege de benodigde pijnmedicatie en de mogelijke bijwerkingen ervan.

Chirurgische interventie kan daarom worden overwogen bij patiënten die niet (meer) reageren op conservatieve pijnbehandeling.

De afgelopen jaren zijn er veel chirurgische benaderingen geïntroduceerd om pijn na een amputatie te behandelen of te voorkomen.

Eén van deze methoden kan het mogelijk maken om een ​​authentiek gevoel van het ontbrekende ledemaat te creëren en zo fantoompijn te verminderen of te elimineren door middel van gerichte sensorische reinnervatie (TSR) van het verloren lichaamsdeel.

Zintuiglijke reinnervatie betekent dat een zenuw die een (zintuiglijke) waarneming mogelijk maakt die bij een zintuig hoort, wordt "omgeleid" naar een nieuw deel van het lichaam en daardoor tenminste een deel van zijn taak weer kan vervullen.

In dit geval een authentiek gevoel van het verloren lichaamsdeel.

Het doel van deze retrospectieve data-analyse is om gegevens te evalueren van patiënten met een handamputatie (geplande operatie of veroorzaakt door een ongeval/infectie...) die een TSR-operatie hebben ondergaan om fantoom- en neuropijn te behandelen of te voorkomen met betrekking tot verschillende parameters.